EL AUTISMO

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María Paula García

Julio de 2002

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ÍNDICE                                

INTRODUCCIÓN

CAPÍTULO I   AUTISMO

1.1     Definición

1.2     Origen del Autismo infantil

1.3     Historia del autismo

1.3.1  Descubrimiento

1.3.2  Primeras teorías

1.4            Antiguos tratamientos

1.5            Cambios en el significado de la palabra autismo

1.5.1         El Autismo: ¿Una discapacidad?

1.6            El autismo y el impacto en la familia

1.6.1         El impacto emocional del autismo

1.7            Como influye la sociedad

1.7.1         Problemas de entendimiento social

1.8            Incidencia

1.9            Características principales

CAPÍTULO II  DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO

2.1     Rasgos clínicos del trastorno autista

2.1.1  Características de alteración en la interacción social

2.1.2  Características de alteración en la comunicación

2.1.3  Características de alteración en la conducta

2.2     Perspectiva Psicológica

2.2.1  Déficit cognoscitivos

2.2.2  Déficit sociales y afectivos

2.3     Perspectiva Biológica

2.4     Comportamientos característicos

2.5     Enfermedades con similitudes sintomáticas

2.6     Actividad y sentido en autismo

2.7     Espectro autista

2.7.1  Tipos de espectros

2.8            Diagnóstico del autismo en niños con síndrome de Down

2.8.1  Síntomas de autismo en el síndrome de Down

CAPÍTULO III   TRATAMIENTOS

3.1      Algunos tratamientos

3.2      Alergias alimentarias

3.3     Vitamina B6 combinada con magnesio y otras vitaminas

3.4      Terapias conductistas

3.5      Tratamientos médicos

3.5.1   Medicamentos utilizados

3.5.2   Terapias utilizadas

3.5.3   Aversivos

3.5.4   Psicología

3.6      Asistencia social

3.7      Habla y lenguaje

3.8      Conducta

3.9     Aprendizaje

3.10   Terapia Psicoeducacional

CAPÍTULO IV    PROPUESTAS PARA UN CAMBIO

4.1            Función de la Sociedad

4.2            Función de las instituciones

4.3            Función de los padres

4.4            Un mejor trato para niños con autismo

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

 

INTRODUCCIÓN

La comunicación humana consiste, fundamentalmente, en transmitir cierta información de una persona a otras. Esto se lleva a cabo principalmente a través del lenguaje verbal, a demás, el lenguaje abarca un campo más extenso, con los gestos y otras formas de expresión, que también constituyen un lenguaje y que sirven para lograr una mayor comunicación. La meta del lenguaje es la comunicación, con lo que secundariamente contribuye al enriquecimiento de las relaciones humanas, favoreciendo la integración social de la persona.

En esta investigación, se trata de profundizar a cerca del autismo, se puede ver como afecta este trastorno a la capacidad comunicativa de la persona, así como el efecto que puede tener esto en la relación que tiene con el mundo que lo rodea.

El autismo es considerado un trastorno en el desarrollo bastante grave que se manifiesta en diferentes formas, algunas de ellas son: los diversos problemas en las relaciones y en el desarrollo social del niño.

         El niño con autismo no logra desarrollar una comunicación normal y tanto sus intereses como actividades son limitadas y en forma repetitiva. Cabe mencionar que dicho trastorno se diagnostica a partir de los 3 años de edad. No se identifica antes debido a que el patrón de conducta puede no ser lo suficientemente claro para permitir realizar un diagnóstico definitivo.

          Los problemas que acarrea este trastorno en un niño son variados, algunos de ellos radican principalmente en las relaciones sociales e interacción, en el lenguaje y comunicación y en sus actividades e intereses.

          En cuanto a la conducta social podemos notar su incapacidad de relacionarse socialmente, algunas conductas que presenta son: falta de respuestas y atención hacia las personas, carencia de conducta adaptada a las normas culturales, falta de contacto visual, presentar atención a aspectos no sociales de las personas, falta de conciencia sobre los sentimientos de los demás, y la falta de saber estar.

         El papel de los padres es de suma importancia, tienen la responsabilidad de educar a los hijos para su plena integración, proporcionándoles los medios  y ayudas necesarias para conseguir su desarrollo integral ya sea físico, moral, o intelectual y de esta forma lograr que se conviertan en individuos autónomos y preparados para vivir felices y sobretodo ser útiles en la sociedad.

Cuando los padres se enfrentan a un diagnóstico definitivo de autismo en su hijo se producen varias etapas las cuáles van creando cierta inseguridad, la primera de ellas los profesionales la califican como shock es en la que los padres intuyen que les va a resultar imposible llevar a cabo su tarea y sienten esta imposibilidad como un fracaso personal. Les resulta muy difícil asimilar dicha situación. Necesitan adaptarse a ella.

         Tras esta etapa viene la de la negación, en esta los padres buscan ayuda profesional con la esperanza de que se haya producido un error en el diagnóstico, o bien actúan como si el problema no estuviera pasando, como si no existiera.

Cuando finalmente resulta ineludible afrontar el problema, surgen sentimientos de coraje y culpa antes de llegar a una aceptación que les permitirá crear nuevas esperanzas e ilusiones. Ante esta situación los efectos pueden ser varios: la experiencia puede fortalecer tanto a los miembros de la familia, ya sea a nivel individual como a la unidad familiar, o puede debilitar tanto las relaciones que la situación puede desembocar una ruptura del seno familiar.

         Socialmente existe una falta de respeto generalizado por todo aquello que no sea standart, que no se ajuste a las reglas y normas que en muchos casos marcan la moda. La gente juzga a los padres y tan solo con algunos datos que pueden resultar irrelevantes. Esto hace que los padres de niños autistas se sientan observados e incomprendidos y por lo tanto inseguros, sobre todo si sus actos se apoyan exclusivamente en su amor y en su sentido común. El aislamiento y la soledad contribuyen a esa inseguridad. Es por eso que la sociedad debe de brindar apoyo a este tipo de situaciones, los padres deben recibir y sobretodo percibir el apoyo desde  nivel social como es el concienciar a la gente para que respete y ayude, como a nivel institucional, como lo son asociaciones que brindan  un servicio de apoyo para este trastorno, y sobretodo el apoyo principal tanto de la sociedad como de la propia familia, y los amigos.

         Todavía no se sabe con certeza la causea de dicho trastorno, hoy en día se siguen haciendo numerosas investigaciones las cuales han generado diversas hipótesis como la de un daño en el cerebro, quizás prenatal. Aunque esto no ha sido probado, los factores responsables de esto pueden ser: anormalidades genéticas o cromosómicas, agentes virales, desórdenes metabólicos e intolerancia inmune.

         Algunas maneras de mejorar la interacción social y el entendimiento es a través de programas especializados en este trastorno donde se expongan opciones para el niño de lo que puede y no puede hacer otras son como pueden aprender a obedecer instrucciones, incrementar su independencia enseñándoles a comer solos, lavarse, bañarse y vestirse.

Con los años diversos avances han ido progresando y es importante conocer todo tipo de enfermedades y trastornos que siguen afectando nuestra sociedad. El autismo es uno de ellos y hoy en día se ha vuelto un tema de gran interés.

         Como estudiante de Psicología y como miembro de esta sociedad es esencial el conocer este trastorno que de una manera u otra nos ha ido afectando poco a poco ya que dentro de ella existen personas con  este problema y es de suma importancia el saber lo que es esto, de donde proviene y  como poder ayudar.

         El estudio planteado servirá de mucho tanto para los padres con niños que sufren autismo como para personas que lo ignoran, pues se mostrará toda la información relacionada con el desarrollo de esta enfermedad y esto ayudará a un mejor manejo de la relación con el niño tanto con los padres como dentro de nuestra sociedad.

         En México, según las últimas estadísticas (1999-2002) muestran que un 14% de la población de nuestro país sufre de este trastorno y presenta 165 casos con autismo en los últimos años. Su incidencia en todo el mundo es aproximadamente  de unos 4 casos de 10,000 y los niños autistas superan a las niñas en una proporción de cuatro a una.

           Por otra parte la investigación contribuirá a conocer lo que es y como se desarrolla durante la vida del niño, también lo que son las estadísticas  dentro de nuestro país y como ha ido incrementando en los últimos años en comparación con otros países.

         Como objetivo principal es el de profundizar en el estudio de los niños con autismo y en el desarrollo de estos niños. A partir de este objetivo a continuación se mencionan algunos objetivos particulares:

-         Describir que aspectos afecta dentro de nuestra sociedad el que halla niños con autismo.

-         Investigar cual es la reacción que tienen los padres ante un hijo con este trastorno.

-         Describir que es realmente el autismo, así como el desarrollo del mismo.

-         Conocer las conductas que presenta el niño autista.

-         Mencionar las posibles causas que han generado este trastorno.

 

CAPÍTULO I   AUTISMO

1.1 Definición.

Autismo es un síndrome de la niñez que se caracteriza por falta de relaciones sociales, carencia de habilidades para el intercambio afectivo, reiteración de rituales compulsivos y una resistencia manifiesta al cambio. Un niño autista, no se relaciona con las personas que se encuentran a su alrededor, y en cambio prefiere, jugar de forma repetitiva con un objeto, a modo de "fetiche", que puede ser un juguete o no, o con su propio cuerpo. El lenguaje, si existe sufre profundos desajustes, aún cuando el niño se halla consciente del medio que lo rodea, de tal modo que si se interfiere con su actividad lúdica ritual, o si los objetos conocidos en su entorno, son cambiados de lugar, él se molesta y comienza con berrinches. El comienzo de este síndrome comienza habitualmente en la infancia, algunas veces desde el nacimiento, pero se hace evidente durante los primeros tres años de vida. Se identifica a este síndrome de varias maneras: Síndrome de Kanner, Autismo Infantil Precoz, Autismo Anormal Primario, Autismo Encapsulado Secundario, Esquizofrenia de tipo Autista, Desarrollo Atípico de la Niñez con Rasgos Autistas, y Retraso Mental asociado con Autismo. Dado lo oscuro de su origen, el autismo se halla rodeado de una gran controversia, con respecto a su diagnóstico y a su probable etiología.

Como es una condición rara, los primeros estudios se han basado en unos pocos casos, y no fue hasta hace pocos años, cuando comenzaron a aparecer estudios a gran escala, acompañados de datos de seguimiento en la bibliografía sobre este tema.

El 1943, Leo Kanner comunicó el caso de 11 niños, que mostraban la particularidad de un extraño aislamiento a edad tan temprana como era el primer año de vida. Dentro de este síndrome descubrió varios rasgos distintivos, entre ellos, la falta de relación de estos niños con las personas que se hallaban a su alrededor desde la más temprana infancia. Debido a este aislamiento autoimpuesto, el síndrome fue denominado Autismo Infantil Precoz.

Otros investigadores informaron que ya se habían visto casos parecidos a los niños autistas o que parecían serlo, pero no fue hasta el estudio de Kanner que el autismo comenzó a constituirse como una entidad diagnóstica concreta.

El más famoso de estos primeros casos de Autismo probable, pero no catalogado como tal fue el de Víctor un niño abandonado nacido en Aveyron, Francia. En 1799, se encontró en los bosques de Aveyron a un niño desnudo, de casi 11 años de edad, quien se encontraba sucio y con heridas múltiples, no hablaba y su comportamiento era agresivo. El Dr. Jean Itard, que era médico de una institución para sordomudos tomó a su cargo a este niño abandonado.

La descripción que se hizo de este niño mostraba muchos rasgos de autismo: No miraba directamente a las personas y no jugaba con juguetes, pero mostraba una sorprendente memoria con respecto a la posición de los objetos de la habitación, y se resistía con agresividad cuando se los quería cambiar de lugar.

Itard usó reforzamiento positivo para educar a este niño, pero dicha terapia no fue exitosa, pues siempre tuvo una conducta anormal, y nunca llegó a hablar, le permitió mejorar lo suficiente como para mostrar cierto afecto por las personas y aprendió a comunicarse a través de una actividad gestual, pero no verbal.

Cuando Kanner describió el Autismo Infantil Temprano, mencionó además de la soledad autista extrema, varias de las características del síndrome, entre las cuales se incluía el deseo obsesivo de mantenerse igual, sin cambios; la falta de actitudes anticipatorios para ser levantado en brazos, la falta de un lenguaje comunicativo y, en lugar de éste, un lenguaje que se repetía como el de un loro, fenómeno que se denominó "Ecolalia". Kanner encontró también ciertas habilidades poco comunes en su grupo de niños autistas, como buena habilidad motora fina, apariencia de inteligencia y una extraordinaria capacidad de memorización.

Dado lo complejo que resultaba encontrar criterios para elaborar un diagnóstico, es decir, cuales síntomas podrían ser realmente esenciales y cuales podrían estar asociados ocasionalmente, sin tener peso para confeccionar el diagnóstico.

         También se preguntó si el Autismo era una entidad clínica independiente, o era una variante de la Esquizofrenia o del Retraso Mental, y por supuesto cuestionarse cual era su etiología, si era un trastorno psicológico o Neurofisiológico. A partir de los años 60, se comenzó con los trabajos de investigación y el avance en los 90 se ha producido con mayor rapidez.

1.2 Origen del Autismo Infantil.

 La investigación actual ha podido demostrar que el origen del Autismo se vincula con un desajuste orgánico en el cual intervienen distintos factores que tienen como camino en común la producción de un defecto en la funcionalidad del Sistema Nervioso Central. §

1.3 Historia del Autismo ¨

1.3.1  Descubrimiento.

Leo Kanner publicó su primer artículo identificando a los niños autistas en 1943, donde comenta que se había fijado en este tipo de niños desde 1938. Antes de que Kanner notara y registrara un conjunto de síntomas, estos niños se clasificaban con desequilibrio emocional o retrasados mentales.

Kanner observó que, a menudo, estos niños poseían habilidades que mostraban que no eran simplemente lentos en el aprendizaje y que no respondían al patrón de niños con desequilibrio emocional. Así que inventó una nueva categoría.

Hans Asperger  hizo esencialmente los mismos descubrimientos al mismo tiempo que Kanner, de manera independiente.

1.3.2 Primeras teorías sobre las causas.

Se observó que los padres trataban a sus hijos autistas sin el calor y el afecto que se considera normal entre padre e hijo.

La Psicología Freudiana tenía una teoría preparada para el autismo: si falla cierta relación psicológica básica entre padres e hijos, éstos últimos serán incapaces de evolucionar.

La teoría Freudiana sobre el autismo permaneció vigente durante los años 50 y al principio de los años 60.

Aunque esta teoría encaja como un guante en la Psicología Freudiana, existen dos explicaciones alternativas obvias que la teoría Freudiana no aprecia: una es que la poca interacción observada en los padres podía ser una consecuencia y no causa del comportamiento autista de los niños; la otra es que el autismo podría ser en un caso extremo la herencia genética de un rasgo de personalidad observado en dichos padres.

1.4 Antiguos Tratamientos.

En base a las teorías psicológicas que explicaban las causas del autismo, algunos niños fueron apartados de sus padres y puestos en manos de otros cuidadores, para ver si se recuperaban.

Cuando fue palpable la insuficiencia de este remedio para curarlos, se hicieron algunos intentos de sumergir a los niños en entornos de estado psicológico de los que habían carecido con sus padres.

Se ha publicado algunos éxitos de esta medida pero no tan definidos como para proclamar universalmente la adecuación de este método.

1.5 Cambios en el significado de la palabra Autismo.

Más allá de la distinción entre la definición de Autismo en el diccionario y el síndrome que es objeto de este documento, el síndrome del Autismo es ahora un término más amplio que el que apareció en el primer documento publicado por Kanner.

Kanner calculó una frecuencia de aparición de 1 por cada 10.000, mientras que la ASA calcula una frecuencia mayor (15 por cada 10.000).

Al principio, Kanner identificó sólo a individuos que claramente no sufrían retraso mental asociado (ya que éste era el grupo inclasificable por aquel entonces).

Posteriormente, se ha observado que algunos individuos con retraso mental presentan síntomas autistas mientras que otros no; así que parece que puede existir solapamientos entre una y otra afección.

Este hecho explica en gran parte la diferencia entre ambos índices de ocurrencia del autismo.

Otros términos que han sido aplicados a lo que ahora llamamos "autismo": Esquizofrenia infantil, Autismo Infantil, Síndrome de Asperger, Síndrome de Kanner.

Probablemente muchos de los individuos autistas eran etiquetados como retrasados, o esquizofrénicos aunque claramente estos términos no eran tan específicos como la etiqueta actual del Autismo.

1.5.1 El Autismo: ¿Una discapacidad?

Los autistas bien adaptados y los autistas cercanos a una adaptación suficiente para funcionar de modo independiente han planteado, como es lógico, la cuestión de si el autismo debería considerarse como una incapacidad o simplemente como un tipo de personalidad algo distinta.

Por otro lado, está claro que existen autistas que necesitan una supervisión y ayuda constantes simplemente para desenvolverse en la vida.

En relación con esto, la gente se hace a veces una pregunta peligrosa: "Si mi autismo o el autismo de otra persona puede ser "eliminado", ¿estaría yo de acuerdo con esto?"[1]

1.6. El Autismo y el impacto en la familia

Los padres y familiares del paciente autista influyen decisivamente en su desarrollo social e intelectual, J. Kauffman comenta que: "La socialización inicial de un bebé implica una relación con su madre y éste tipo de interrelación social es más tarde extendida a otros miembros del núcleo familiar".[2] Dentro de esta relación, es sumamente lógico que los niños influencien a sus respectivas familias y podemos notar como ésta influencia adquiere un carácter mucho más significativo cuando el niño tiene discapacidades y aunque el nivel de dicha influencia se relacione con factores tales como la severidad y la naturaleza del problema, cualquier discapacidad de un miembro de una familia afecta inmediatamente a la misma. La mayoría de padres de niños con autismo, declaran que aunque la situación les causa
mucha angustia, dolor, confusión, llanto, risa, trauma emocional, requieren de una dosis inmensa de paciencia, así como una gran inversión de tiempo y dinero, y que al mismo tiempo les proporciona recompensas indescriptibles de carácter profundo y espiritual.

Convivir con una persona con autismo significa reconocer y aceptar de por vida una responsabilidad desafiante; significa trabajar sin hacer pausa alguna durante las 24 horas al día, no poder dormir con tranquilidad porque hay que vigilar todas las interrupciones nocturnas; resolver diariamente los berrinches imprevisibles y, en casos de autismo sumamente severo, alimentarlos, vestirlos y cambiarlos hasta que ellos/ellas aprendan a hacerse cargo de sus propias necesidades.

El tiempo y energía necesaria que requiere convivir con una persona con autismo causa mucha tensión dentro del núcleo familiar. Los hermanos, al principio, no comprenden el por qué sus padres de repente prestan tanta atención a su hermano; Evitan a toda costa invitar a sus amigos visitarles en casa porque debido a que pueda enfadarse, romper los juguetes y agredirles.

Sin embargo, todas las cosas tienen su lado positivo y es provechoso para los niños aprender que las necesidades de otras personas pueden ser más urgentes que las suyas y que pueden ayudar a su hermano o hermana a crecer a su mayor potencial. Es un hecho que las familias a menudo son creativas y se adaptan de manera inesperada cuando se unen para satisfacer las necesidades de un familiar con autismo.

1.6.1. El impacto emocional del autismo

Uno de los aspectos más difíciles en el trato con personas con autismo es el impacto emocional que éste causa en el núcleo familiar, ya que mientras la persona con autismo sufre de los problemas asociados con la discapacidad, todos los miembros de la familia, y en especial los padres, sufren de una tensión emocional. Las alegrías anticipadas que habían rodeado la llegada de esta nueva personita en la casa son de repente ensombrecidas por la tensión creada por la "diferencia" de ésta persona.

El reconocimiento y aceptación de las reacciones emocionales con respecto al autismo es quizás la mayor ayuda para vencerlas ya que cuando los padres y hermanos saben que lo sienten es algo de esperarse y que es una reacción normal a la situación pueden entonces localizar métodos terapéuticos para vencer todos los temores e inquietudes que tengan al respecto. La reacción emocional hacia el autismo se extiende a lo largo de la vida de la familia y los siguientes puntos detallan las etapas de la vida y algunas de las reacciones que sienten los padres, hermanos y familiares.

Reacciones comunes de la familia hacia el autismo.

·        Durante el diagnóstico inicial: Depresión; sentimiento de culpa; rabia; conflicto interno profundo; lucha por encontrar una solución.

·        Durante la edad escolar: Aislamiento; necesidad del apoyo de toda la familia; rivalidad entre los hermanos; abogar por los servicios.

·        Durante la adolescencia Conspicuos; sentimientos de estar atrapados de porvida; perder de momento la esperanza; Temores sobre el futuro; necesidad de planear para los años de adulto.

·        Durante la edad adulta: Deseo de proteger a la persona por toda la vida; deseo de planear una vida sin niños; luchar por encontrar servicios.

Mientras que estas emociones dentro de la familia pueden ser amenazantes, el ser consciente de ellas puede estimular a las familias a buscar ayuda pronto, ayudando con eso a la unidad de la familia; a crecer y a madurar, permitiéndoles a los individuos a adquirir un desarrollo pleno de sus capacidades.

Sobreviviendo el impacto

Los padres, por medio de un diverso número de canales, han encontrado que la supervivencia de una familia con una persona con autismo es posible, aunque difícil. A la vez que apoya las necesidades de la persona con autismo, la familia ha aprendido que hay ciertas estrategias que pueden usar para tolerar mejor el impacto emocional, físico e intelectual que el autismo trae consigo.

Algunas de las estrategias que se recomiendan son entre otras:

·        No esconda a la persona con autismo. Sus amigos y familiares podrán ser más comprensivos y más apoyadores mientras más sepan sobre esta discapacidad; Sin embargo, necesitarán ser instruidos.

·        Utilice ayuda de afuera para poder tener tiempo de recreo y poder satisfacer las necesidades familiares. Insista en que los sistemas de servicios entrenen a personas que puedan hacerse cargo para que la familia tenga un descanso.

·        Póngase en contacto con un grupo de padres que estén informados sobre el autismo, o algún grupo de apoyo local, que pueden proporcionarle mucho apoyo e información. Infórmese. Comuníquese con un centro de investigación regional o estatal, vaya a la biblioteca.

·        Mantenga el sentido de humor, sin importar la perspectiva. Disfrute de la alegría y el sentido de humor que ésta persona con autismo trae a la vida familiar. En ello usted necesitará ocasionalmente alguna ayuda.

·        Trabajen juntos como una familia para proveer un momento de respiro los unos a los otros. Exija ayuda de otros y exprese lo que necesita claramente.

·        Haga arreglos diarios para la atención de las necesidades de toda la familia. Ayude a la persona con autismo a que aprenda a entender que hay momentos en los que las necesidades de otros toman precedencia.

·        Desarrolle una rutina estructurada para el cuidado de la persona con autismo. Recuerde que esto no significa proteger a la persona del mundo. Las personas con autismo deben aprender a ser flexibles y hacer frente a la vida en la mejor forma posible, pero la enseñanza debe ser sistemática a lo largo del tiempo.

·        Forme una cadena de apoyo. Los profesionales deben evitar el culpar o criticar a la familia por la manera en que tratan al individuo y los miembros de su familia deben discutir abiertamente sus necesidades con los profesionales.

·        Proteja su propia salud, ya que la mala salud y el cansancio dificultan hacerle frente a la situación. Trate de comer bien, descanse, haga ejercicio y tómese el tiempo para tener un recreo fuera de las exigencias del hogar.

Esto es más fácil dicho que echo, sin embargo, cada miembro de la familia es importante. Es difícil recordar que no hay respuestas bien definidas. A veces mientras más nos esforzamos, la situación pareciera empeorar. Pero como en muchos otros problemas crónicos, hay alegrías y penas; logros, estancamientos y fracasos. El mantener una perspectiva a largo plazo y el disfrutar de los pequeños triunfos ayudará.

Los padres todavía algunas veces deben defenderse de su responsabilidad pues la información pública general suele

estar anticuada o es incorrecta.

1.7 Como influye la sociedad

1.7.1. “Problemas de entendimiento social”

Los problemas sociales en el autismo afectan todos los aspectos de funcionamiento de los niños, incluyendo sus habilidades intelectuales. En niños que se encuentran severamente minusválidos, inaceptados o con conductas inapropiadas como son gritar desvestirse o masturbarse en público, esto puede ser una causa de dificultad para sus padres.

Una forma de intervención con las dificultades sociales variará de acuerdo a la edad, habilidad y la naturaleza del daño social.

Se habla de un contrato de aislamiento social en donde los padres pueden interferir en las conductas repetitivas de los niños para mantener contacto con ellos por ejemplo si está armando un rompecabezas, pueden tomar una pieza y de esta manera el niño se verá obligado a hacer una forma de contacto con ellos, al principio puede ser muy superficial pero paulatinamente se harán más naturales. De esta manera el niño aprende a tolerar la intrusión de sus padres en sus actividades.

Es importante implantarle reglas al niño, porque tiene una tendencia hacia la conducta rígida, estas conductas aceptables deben ser establecidas en la infancia o de lo contrario traerán muchos problemas después. Por ejemplo decirle “nunca hables con extraños” para ellos es  difícil distinguir entre quien es un extraño y quien no lo es. Es importante destacar que los amigos de la familia, conductores de taxi o autobús, maestros, doctores etc., no son extraños y puede hablar con ellos. Es importante mencionarles que existen algunos casos en que las reglas pueden romperse.

Una manera de incrementar independencia a estos niños es dándoles instrucciones por ejemplo pueden aprender a tomar un autobús, claro, primero lo hacen acompañados por alguno de sus padres que le indicará la parada, el autobús y el importe correcto. También se ayuda colgando una placa con su nombre, dirección, teléfono, por si llega a perderse, o enseñarle a que haga contacto con la policía. Otras maneras de lograr independencia es enseñar a los niños a comer solos, lavarse, bañarse y vestirse.

Algunas maneras de mejorar las interacciones sociales y el entendimiento social es a través de ilustraciones en donde se expongan situaciones que presenten problemas para el niño, al mismo tiempo se le da una serie de opciones de lo que puede o no puede hacer.

Otro de los problemas de niños con autismo es aprender a interactuar con niños de su edad, debido a que por lo general, interactúa más con los adultos además de que la falta de imaginación en el juego que presentan es un impedimento para que puedan interactuar con niños de su edad.

1.8     Incidencia.

 Las estadísticas dicen que el autismo ocurre en 4.5 de cada 10.000 niños nacidos vivos. Esto se basa en estudios en gran escala llevados a cabo en Estados Unidos e Inglaterra. Además, se calcula que los niños que muestran conductas parecidas al autismo se sitúan entre 15 y 20 casos por cada 10.000. Interesantemente, los cálculos de la prevalecía del autismo varían considerablemente dependiendo del país, desde 2 por 10.000 en Alemania hasta 16 por 10.000 en Japón. [3]

Las posibles razones de la discrepancia en el índice de prevalencia se puede deber a distintos criterios diagnósticos, factores genéticos, y/o influencias ambientales.

             Es tres veces más probable que el autismo afecte a los hombres que a las mujeres. Esta diferencia de sexo no es única para el autismo ya que muchas incapacidades del desarrollo son más frecuentes en hombres que en mujeres.

1.9     Características Principales.

 Muchos infantes autistas son diferentes desde su nacimiento. Dos características comunes que pueden mostrar incluyen arquear la espalda alejándose de su cuidador para evitar contacto físico y anticipar cuando lo van a cargar (poniéndose inquieto). Como infantes, con frecuencia los describen como bebés pasivos o excesivamente agitados.

         Un bebé pasivo es aquel que está callado la mayor parte del tiempo, exigiendo nada o poco a sus padres. Un bebé excesivamente agitado se refiere a un infante que llora bastante, a veces sin parar, durante las horas en que permanece despierto. Durante su infancia, muchos comienzan a mecerse y/o golpear la cabeza en la cuna; pero este no siempre es el caso.

En los primeros años de la vida, algunos niños autistas alcanzan puntos claves del desarrollo, como es hablar, gatear y caminar mucho antes que un niño promedio; otros están considerablemente retrasados.

Aproximadamente una tercera parte de los niños autistas se desarrollan normalmente hasta alrededor de los 18 meses a los 3 años de edad; entonces comienzan a surgir los síntomas del autismo. [4]

Con frecuencia estos casos se refieren como individuos con autismo “regresivo”. Algunas personas que ejercen en este campo opinan que Candida albicans, las vacunas, la exposición a un virus, o el inicio de ataques de epilepsia pueden ser responsables de esta regresión. También opinan que algunos niños con autismo `regresivo' pueden tener el Síndrome Landau-Kleffner .j

Durante la infancia, los niños autistas pueden quedarse atrás del grupo de niños de la misma edad respecto a la comunicación, las habilidades sociales y la cognición.

Además, las conductas disfuncionales pueden comenzar a aparecer, como conductas auto estimulantes (conducta repetitiva no dirigida a una meta, como mecerse y gesticular), autolesionarse, (morderse la mano, golpear la cabeza), problemas al dormir o comer, contacto ocular pobre, insensibilidad al dolor, hiperactividad y trastornos de atención.

Una característica muy común del autismo es la insistencia del individuo en la uniformidad, esto es, la conducta perseverante. Una causa posible de esta insistencia ante la uniformidad puede ser la incapacidad de la persona de comprender y hacer frente a nuevas situaciones.

Muchos niños llegan a insistir excesivamente en rutinas; si se cambia una, aunque sea un poco, el niño puede ponerse trastornado y hacer un berrinche. Unos ejemplos comunes son: beber y/o comer los mismos alimentos en cada comida, usar cierta ropa o insistir en que otros usen la misma ropa e ir a la escuela usando la misma ruta.

Aproximadamente el 20% tienen ataques de epilepsia por primera vez durante la pubertad que pueden deberse a cambios hormonales. Además, muchos problemas de conducta pueden hacerse más frecuentes y más severos durante este período. Sin embargo, otros menores pasan a través de la pubertad con poca dificultad.

En contraste con lo que ocurría hace 20 años, cuando muchos individuos autistas eran institucionalizados, existen hoy día diversos arreglos flexibles para acomodar a estas personas.

Durante la edad adulta algunas personas con autismo viven en casa con sus padres; otros viven en instalaciones residenciales; algunos viven de forma semi-independiente (como en una casa de asistencia); y algunos viven independientemente.

Hay adultos autistas que se gradúan en la universidad y reciben títulos académicos avanzados; y algunos desarrollan relaciones con adultos y a veces se casan. En el ambiente del trabajo muchos adultos autistas pueden ser trabajadores muy concienzudos y dignos de confianza. Desgraciadamente, estos individuos pueden tener dificultades en conseguir un trabajo.

         Muchos no manejan bien las situaciones sociales y pueden parecer ya sea excéntricos o diferentes, y con frecuencia tienen dificultades desde el momento de la entrevista para un trabajo.

 

CAPÍTULO II  DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO 

2.1 Rasgos clínicos del trastorno autista

Poder diferenciar al Autismo de otras condiciones, puede resultar una tarea muy difícil, puesto que existen problemas en varias áreas.

Es muy difícil poder dilucidar en verdad, si el Autismo es una entidad clínica específica, o tal vez una forma de Esquizofrenia o de retraso mental. Además, es muy difícil evaluar si el paciente es Autista o padece otro trastorno.

2.1.1 Características de alteración en la interacción social

1.     Carencia evidente de conciencia de los demás.

2.     Falta de reciprocidad social o emocional.

3.     Rara vez buscan consuelo o afecto en tiempos de aflicción.

4.     Fracaso en el desarrollo de las relaciones entre compañeros

5.     Ausencia o deterioro en la imitación

2.1.2 Características de alteración en  la comunicación

1.     Retraso o ausencia total del lenguaje oral con una comunicación no verbal anormal, (en el contacto visual).

2.     Fracaso para emplear señales sociales o emocionales para regular la comunicación.

3.     Anomalías del lenguaje ( dicción, entonación, tasa, ritmo, énfasis ).

4.     Uso repetitivo y esteriotipado del lenguaje o el lenguaje idiosincrásico.

2.1.3 Características de alteración en la conducta

1.     Insistencia en la monotonía (perturbación por cambios insignificantes)

2.     Preocupación continua por las partes de los objetos.

3.     Movimientos corporales esteriotipados.

4.     Rango de intereses muy limitado.

5.     Ausencia o deterioro del juego imaginario.

2.2 Perspectiva Psicológica

Las personas autistas presentan serios deterioros en varios aspectos, siendo los más importantes los déficit cognoscitivos, social y afectivo.

2.2.1. Déficit cognoscitivos

Mientras que la mayoría de los niños autistas pueden ver y oír en forma normal, responden a las entradas sensoriales de una manera distorsionada.  Desde una edad muy temprana responden con exceso o no presentan ninguna respuesta a toda clase de estímulos.  Con frecuencia, en una persona se pueden observar ambas formas de respuesta. Algunas de las distorsiones preceptúales de los niños autistas parecen disminuir con la edad, en especial si el niño responde bien al tratamiento para el trastorno global, pero parece que no  hay ninguna duda de que el desarrollo cognoscitivo temprano en los niños autistas es anormal.

El síntoma más universal del trastorno autista es el desequilibrio del lenguaje.  Más de la mitad de todos los niños autistas permanecen mudos y, para aquellos que sí hablan, siguen presentes aspectos específicos del trastorno del lenguaje. 

La inversión de “yo” y “tú” es característico del lenguaje autista.  Otra característica es la ecolalia.· Tanto el lenguaje como la forma de hablar de los niños autistas parecen mecánicos y monótonos.

Los niños autistas también tienen problemas con los aspectos sociales del lenguaje.  Incluso aquellos que presentan un buen funcionamiento tienen dificultades para iniciar una    conversación  o sostenerla.  Las clases comunes de expresiones que las personas emplean, como “hablando de” o “por cierto”, no parecen ser fáciles de utilizar  para las personas autistas.  También tienen problemas en las situaciones sociales porque por lo general parecen no pensar en el impacto que causan en los demás.

Otra señal de las dificultades cognoscitivas de los niños autistas es la falta de desarrollo del juego simbólico.  Usar un palo a manera de caballo o una caja grande como casa son ejemplos del juego simbólico, que por lo general se desarrolla en los niños normales de los 21 meses de edad y se hace cada vez más elaborado conforme crecen.  Por lo menos la mitad de los niños autistas muestran una ausencia total del juego simbólico.

Los problemas cognoscitivos de los niños autistas no parecen ser una función de la mala memoria.  La memoria a corto plazo de estos niños no es deficiente.  Por ejemplo, cuando se les pide que repitan secuencias de palabras, los niños autistas que pueden hablar pueden repetir secuencias aleatorias sin sentido, así como enunciados con  significado. En general, las investigaciones sobre la cognición sugieren que, aunque las entradas sensoriales y la memoria no están deteriorados, los individuos autistas tienen problemas con el procesamiento cognoscitivo en un nivel más alto en el cual los estímulos se organizan  por significado. Los niños autistas tienen más problemas con el pensamiento simbólico que con los casos de la vida real.  Por ejemplo, un grupo se desempeñó mejor con rompecabezas que requerían pensar en las alternativas si el material que utilizaban era tridimensional (formas de madera de colores), en lugar de bidimensional (dibujos de líneas). Estas deficiencias cognoscitivas  quizá se relacionan con la ausencia de un juego simbólico o de representación en los niños autistas.

2.2.2. Déficit  sociales y afectivos

Los individuos autistas tienen relaciones interpersonales anormales que parecen relacionarse con sus anomalías afectivas y emocionales.  Los estudios de las investigaciones demuestran que las expresiones faciales, gesticulaciones y vocalizaciones emocionales de los niños autistas con frecuencia son idiosincrásicas.  Los niños autistas parecen carecer de la habilidad de un niño normal para coordinar la expresión afectiva y el comportamiento.  No parecen reconocer las señales que envían otras personas ni demostrar patrones coherentes de sentimientos.

Las investigaciones sugieren  que, de esta forma, no participan en los patrones coordinados de sentimientos  y acción que por lo general se presentan entre las personas.  Relacionado con lo anterior, está el hecho de que los niños autistas tienen dificultades para imitar una variedad de acciones.

Las relaciones interpersonales anormales que se derivan del déficit de la comprensión  social de un  niño autista pueden llevar a un  deterioro de la capacidad verbal.

2.3 Perspectiva biológica

Muchos esfuerzos de investigación se centran en la identificación de una causa  biológica para el autismo. Los investigadores han logrado descubrimientos significativos, pero, hasta la fecha, no se puede decir con absoluta certeza que algún factor biológico sea el factor determinante.  Debido al patrón de incapacidades cognoscitivas del autismo, los investigadores dirigen su atención hacia el hemisferio izquierdo del cerebro, donde se supone que procesan el lenguaje y el material simbólico.  Han descubierto  que los problemas cognoscitivos de los niños autistas,  en especial aquellos del lenguaje, parecen ser diferentes de aquellos que ocurren ya sea por daño bilateral o en el hemisferio izquierdo del cerebro.

Estas dificultades quizá se deben a un  daño temprano en el sistema límbico, que más adelante afecta otras partes del sistema nervioso.  Otra posibilidad es que los síntomas del autismo se puedan explicar en términos de una disfunción de los sistemas conductuales en el tallo del cerebro, que se distorsiona aún más por la disfunción del cerebro medio y la corteza.

Parece probable algún tipo de patología cerebral en los individuos autistas, ya que por lo menos una quinta parte de los niños autistas, ya que por lo menos una quinta parte de los niños autistas desarrollan ataques epilépticos en la adolescencia.  El riesgo de los ataques es mucho mayor para aquellos niños autistas que presentan un retraso severo que para aquellos que no lo padecen.  Los investigadores también han observado una correlación entre el autismo y el daño cerebral durante o después del nacimiento. En un estudio de 17 pares de gemelos idénticos en los cuales solo un gemelo era autista, 12 de los gemelos afectados probablemente había experimentado un  daño cerebral ( por ejemplo, por convulsiones poco después del nacimiento ).

Por medio de la tecnología de exploración (“escaneo”) moderna, los investigadores buscan identificar los rasgos específicos de la anatomía o la bioquímica cerebrales que diferencian a los individuos autistas de otros grupos.  En un  estudio, 18 niños y adultos autistas se sometieron a técnicas de imagenología por resonancia magnética nuclear ( MRI ).W Cuando se  compararon con  personas que n o tienen ni problemas ni daños neurológicos no relacionados con el autismo, 14 de los 18 mostraron un desarrollo sorprendente en una parte del cerebelo.

La función principal del cerebelo es coordinar los movimientos complejos.  Es esencial para el equilibrio, el control motor fino y la coordinación muscular.  La vermis del cerebelo se conecta con regiones del cerebro que regulan la atención, el nivel de activación y la asimilación de la información sensorial.

Los investigadores creen que el desarrollo sorprendente puede ocurrir durante los primeros meses después  de la concepción o durante el primer y segundo años de vida.  El probable que el mismo proceso que daña la vermis del cerebelo también dañe otras regiones del cerebro que se relacionan con los síntomas del autismo.   Otra posibilidad es que el daño al cerebelo altere el desarrollo de las áreas del cerebro relacionadas.  El comportamiento inusual de los  niños autistas puede ser ya sea una causa o un efecto de la falta de desarrollo en el cerebelo y otras regiones del cerebro.  De acuerdo con una teoría, el comportamiento autista es un intento por aliviar la sobreestimulación constante por la actividad cerebral sin control.

Existen algunas evidencias de que una persona autista tiene una deficiencia de un tipo de células nerviosas que transmiten los mensajes de inhibición del cerebelo a la corteza cerebral, sede del pensamiento y el juicio.

Las investigaciones sugieren que quizá también exista un factor hereditario en el autismo.  Un estudio que se realizó  en UTA descubrió que, aún cuando el índice del trastorno es bajo en la población general, existe una alta frecuencia entre los miembros de la familia de un niño autista.  Entre los niños que nacen después de un primogénito autista, la tasa es cerca de 9%, o 215 veces más elevado que aquél de la población en general.  En el caso raro de dos niños autistas en la misma familia, la probabilidad de un tercero es de 35%.

Existen también evidencias de que los antecedentes familiares de un retraso en el leguaje son mucho más comunes en las familias con un niño autista ( 25% de todas las familias ) que en las familias promedio. Otra clave proviene de un estudio de gemelos en los cuales uno de los miembros era autista.  Las probabilidades de que el otro gemelo sea también autista o presente otras anomalías cognoscitivas se incrementó en gran medida cuando los gemelos eran monocigóticos en lugar de dicigóticos.

El conocimiento sobre la genética del autismo sugiere que lo que se hereda quizá no es el autismo sino alguna tendencia generar a presentar anomalías cognoscitivas o del lenguaje.

También se ha sugerido que los padres de niños autistas comparten antígenos de leucocitos humanos ( ALH ).  Los antígenos son sustancias que estimulan la producción de anticuerpos en la sangre.  Los anticuerpos son proteínas de la sangre que genera el sistema inmune y protegen a la persona contra micro organismos específicos o toxinas en la sangre.  Cuando los antígenos de los padres son los mismos, puede aumentar la probabilidad de que el sistema inmune de la madre ataque al feto. Un descubrimiento que apoya esta idea es que las madres de los niños autistas reportan mayor frecuencia de abortos espontáneos y sangrado durante el embarazo; esto quizá se debe en parte a los ataques del sistema inmune.  Aunque esta teoría todavía es de alguna manera especulativa, la comparación  de muestras de ALH de padres de niños autistas con las muestras de padres de padres que no tienen un hijo autista mostraron las diferencias anticipadas: 75% de los padres de niños autistas compartían antígenos, mientras solo 25% de los padres del control presentaba esta característica.

Otra área de la investigación  centra la atención en sí una enfermedad prenatal de la madre u otros factores prenatales, de daño al nacer o posnatales se relacionan  con el autismo.

 Hasta el momento, se han realizado varios descubrimientos sobre estas relaciones, pero ninguna variable explica por si sola una proporción elevada de casos de autismo ni permite distinguir entre los niños autistas y los controles .

2.4 Comportamientos característicos del autismo.

Cuando al bebé no le gusta que lo abracen o que lo miren a los ojos, o cuando no responde al cariño o al ser tocado, los padres tienen razón para preocuparse. Esta falta de receptividad puede estar acompañada de una incapacidad para comunicarse con otros y de establecer relaciones sociales en cualquier situación. Muchos niños autistas no demuestran preferencia por sus padres sobre otros adultos y no pueden desarrollar una amistad con otros niños.

Las destrezas de lenguaje, tanto como las expresiones faciales y gestos no las usan de manera comunicativa. Cuando un niño presenta estos síntomas, los psiquiatras de niños y adolescentes pueden considerar el diagnóstico de "autismo infantil."

El autismo es una enfermedad y los niños autistas puede tener una incapacidad seria para toda la vida. Sin embargo, con el tratamiento y adiestramiento adecuado, algunos niños autistas pueden desarrollar ciertos aspectos de independencia en sus vidas.

El psiquiatra de niños y adolescentes puede ayudar a los padres a resolver los problemas emocionales que surgen como resultado de vivir con un niño autista y orientarlos de manera que puedan crear un ambiente favorable para el desarrollo y la enseñanza del niño.

Los niños autistas suelen tener comportamientos extraños. Un niño autista típico suele tener alguno de los siguientes comportamientos: (véase cuadro 2-1)

-         falta de lenguaje

-         vocalizaciones sin lenguaje

-         retraso en el desarrollo del habla

-         ecolalia: lenguaje que consiste en repetir literalmente lo que se oye

-         confusión entre los pronombre "Yo" y "Tú"

-         falta de interacción con otros niños

-         no mira a los ojos

-         no responde a las personas

-         trata a las otras personas como si fueran objetos inanimados

-         cuando los coges, no ayudan (" es como coger un saco de patatas")

-         reocupación por sus movimientos de manos

-         aleteo de manos

-         dar vueltas sobre sí mismo

-         balanceo (por ejemplo, en una valla)

-         andar de puntillas

-         fuerte rechazo a ciertos sonidos

-         fuerte rechazo a tocar ciertas texturas

-         rechazo a ser tocados

-         comportamiento muy pasivo o demasiado activo y nervioso

-         fuerte rechazo a ciertas comidas

-         comportamiento agresivo hacia otros

-         ausencia de interés por juguetes

-         interés por seguir patrones de comportamiento/interacción

-         deseo de conservar los objetos de una cierta manera

-         comportamiento repetitivo

-         comportamiento auto-agresivo

-         "Islas de competencia", es decir áreas donde el niño tiene una habilidad normal o incluso extraordinaria. Ejemplos típicos:

-         Habilidad para dibujar

-         Habilidad musical

-         Aritmética

-         Cálculo de fechas y calendario

-         Memoria

-         Entonación musical perfecta

A veces se producen determinados síntomas que coinciden con el autismo:

-         sinestesia   ª

-         Anormalidades del Cerebelo visibles

-         Niveles altos de serótina en el cerebro

Cuadro 2-1 y

Dificultad para mezclarse con otros niños

Fijación inapropiada a objetos

Risas inapropiadas

Falta de conciencia de peligros reales

Poco o ningún contacto ocular

Juego extraño sostenido

Aparente insensibilidad al dolor

Ecolalia

Prefiere estar solo; comportamiento distante

Puede no querer ser abrazado ni abrazar

Clara hiperactividad física o falta de actividad extrema

Rabietas

Dificultad para mezclarse con otros niños

Insistencia en la invarianza del ambiente

2.5 Enfermedades con similitudes sintomáticas.

Hay bastantes enfermedades que provocan en los niños la aparición de síntomas similares a los del autismo. También, en ocasiones, determinados daños cerebrales han causado la aparición de síntomas de autismo en algunas personas. Algunas de estas enfermedades son:

Sordera.

Algunos niños que tienen síntomas de autismo resultan ser sordos. Antes de concluir un diagnóstico de autismo, se debe comprobar siempre el correcto funcionamiento auditivo del niño.

Galactosemia.

Defecto de nacimiento del metabolismo de carbohidratos incapacidad para metabolizar la galactosa.

Trastorno de Heller.

Desarrollo normal hasta los 3 o 4 años y brusca aparición de ansiedad, negativismo y aislamiento. Regresión del desarrollo mental y pérdida gradual del lenguaje.

Síndrome de Rett

Es un defecto neurológico que ocurre solo en las niñas. A diferencia del autismo, las niñas presentan primero un desarrollo normal y luego aparece.

Síndrome de Tourette

Condición que se cree genética y que causa tics incontrolables motrices y/o vocales. David Cummings, que ha publicado un libro acerca de la relación de varias disfunciones neuronales con su posible origen genético, está elaborando un estudio en profundidad sobre este síndrome (no fácil de leer).

Trastorno Obsesivo-Compulsivo (OCD)

Las obsesiones son pensamientos o imágenes involuntarias, intrusas y que provocan ansiedad. Las compulsiones son impulsos que llevan a realizar comportamientos estereotipados y rituales.

El OCD es un trastorno neurológico de causa incierta. Sin embargo, se suele confundir con obsesiones o compulsiones causadas por enfermedades mentales o simple neurosis, de la misma forma que el término "Autismo" se utiliza para referirse a personas que son exageradamente retraídas.

Síndrome del lenguaje de "cóctel".

Es un síndrome que comprende las siguientes características:

٭       Perserveración en las respuestas, ya sea repitiendo al examinador o   repitiendo alguna frase anterior del niño.

٭       Uso excesivo de frases hechas (muletillas) en la conversación.

٭       Una familiaridad excesiva con las formas, poco usual para su edad.

٭       El hábito de introducir experiencias personales en la conversación de manera irrelevante o en contexto inapropiado.

٭       Lenguaje fluido y normalmente bien articulado.

Síndrome de Asperger

Similar al autismo excepto en el hecho de que el desarrollo del lenguaje es normal.

Esquizofrenia

Enfermedad mental que puede causar comportamientos similares al autismo. A diferencia de éste, la esquizofrenia comienza normalmente durante la adolescencia o la juventud e incluye ilusiones o alucinaciones. Hay que hacer notar que la llamada "Esquizofrenia Infantil" se suele referir a lo que ahora llamamos "Autismo", aunque en algunos círculos se sigue utilizando el primer término.

Afasia Infantil

Desorden que produce problemas para expresarse verbalmente a consecuencia de una lesión cerebral.

Enfermedad celíaca

Intolerancia al Gluten.

Síndrome del X-Frágil

Es la causa más común del retraso mental hereditario con una incidencia entre el 1/1500 en varones y el 1/2500 en las mujeres. El patrón de herencia de esta enfermedad es distinto a otras relacionadas con el cromosoma X, ya que muestra un número significativo de portadores masculinos aparentemente no afectados y algunas mujeres clínicamente afectadas. La enfermedad toma su nombre de la presencia de un punto frágil en el cromosoma X de los individuos afectados.

ADD (Trastorno de Déficit de Atención)

Es un trastorno que consiste en la incapacidad para mantener la atención. También es conocido como Hiperactividad. El Dr. Gillberg ha propuesto que puede existir una relación de continuidad entre el ADD y el autismo. El propone que algunos niños se encuentran a mitad de camino entre el ADD y el autismo con una combinación de síntomas de ambos.

ADHD (Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad)

Se cree que está causado por un desequilibrio químico del cerebro, que causa una deficiencia biológica en la capacidad de concentración del niño. El diagnóstico del ADHD es un área poco clara aún: existen 18 criterios para identificar el ADHD incluyéndose la incapacidad de concentración y agresividad. Todavía se debate cuántos criterios se deben encontrar en un niño para acudir a un tratamiento farmacéutico. Existen informes de que una dosis diaria de un fármaco controvertido llamado RITALIN mejora notablemente el comportamiento de los individuos.

CMV

La infección por el citomegalovirus es causada por un germen que muchas personas tienen en su cuerpo. Normalmente, este germen no causa ningún problema a personas sanas.

Hiperlexia

Consiste en el desarrollo precoz de la lectura junto con un aprendizaje desordenado del lenguaje y déficit sociales y de comportamiento.

Depresión Maníaca

Los niños autistas que aparentemente no tienen causas neurológicas como base para su disfunción podrían estar sufriendo un tipo de enfermedad maníaco-depresiva temprana heredada.

Síndrome de Angelman

Se parece al autismo sólo superficialmente ya que los individuos con este síndrome sufren retraso profundo. Actualmente, se puede diagnosticar con fiabilidad con los test de cromosomas. Otro nombre de este síndrome el de "muñeco feliz" porque las extremidades suelen mantenerse rígidas y separadas del cuerpo, y los niños están casi siempre sonriendo. Otro síndrome causado por un defecto en el cromosoma 15 es el de Prader-Willi

Síndromes de Klinefelter

Portadores de un cromosoma XXY. Se puede diagnosticar fácilmente con test genéticos y ocurre en uno de cada 1000 nacimientos. A menudo incluye discapacidades en el lenguaje y en el desarrollo y se ha relacionado con algunos tipos de comportamiento introvertido.

DAS (Developmental Apraxia of Speech)

Trastorno neurológico del habla que se observa en los niños. Afecta a la velocidad del desarrollo del lenguaje, el número de sonidos del repertorio del niño y la habilidad de combinar sonidos durante la producción de palabras.

2.6 Actividad y Sentido en Autismo

La observación de la conducta de un niño autista de dos o tres años, en sus fases de aislamiento más extremo, nos produce impresiones difíciles de explicar y de olvidar. Sentimos que algo opaco, irreducible, imprevisible y cerrado se opone a nuestros intentos de relación. Aunque tradicionalmente se ha destacado la "soledad autista" como el componente central de lo que le sucede al niño, hay algo más: las conductas del niño son, en cierto modo, cualitativamente diferentes a las de los niños normales. No se trata sólo de que haya una ausencia de relación del niño con las personas, sino también una falta de relación de las conductas con el mundo.

Nos resulta difícil dar sentido a esas conductas y, salvo excepciones relacionadas con reforzadores inmediatos y muy concretos, tenemos una impresión global de falta de propósito y finalidad en la mayor parte de los comportamientos del pequeño autista.

En una interesante investigación sobre el origen del autismo, Gisela Lösche (1990) comparó videos familiares que reflejaban el desarrollo de ocho niños autistas y ocho normales entre los 4 y los 42 meses de edad, en la fase del desarrollo en que aparece el autismo y en que suele tener alguna de sus manifestaciones más críticas. Se trataba de estudiar cuando son detectadas las primeras manifestaciones de autismo por observadores expertos, y en qué consistían esas manifestaciones.

Lösche utilizó dos tipos de códigos para hacer comparaciones objetivas entre las conductas de los niños autistas y las de los normales:

1.     Una clasificación basada en la descripción piagetiana del desarrollo en    los periodos sensorio motor y preoperatorio.

2.     Una clasificación basada en el modelo de Spangler, que distingue cuatro tipos de acciones a lo largo del desarrollo del niño:

٭      Acciones con efecto contingente inmediato (golpear una mesa).

٭      Acciones con efecto continuo (dar vueltas en círculo).

٭      Acciones con separación acción-efecto (lanzar una pelota).

٭      Acciones dirigidas a metas, y que requieren varios pasos para conseguirla (hacer una torre de cubos).

La comparación entre las secuencias de acción de los niños pequeños autistas y las de los normales permitía establecer diferencias claras, tanto con el empleo de los códigos basados en Piaget como en los basados en Spangler.

Aunque antes de los 12 meses no existían diferencias significativas en ninguna de las categorías de acción utilizadas, tales diferencias se iban haciendo cada vez más dramáticas entre el año y los tres años y medio.

Las diferencias más marcadas se referían a tres aspectos:

٭         Los niños autistas no desarrollaban los esquemas de reacción circular terciaria, que implican intención y un componente creativo inherente.

٭         No desarrollaban juego simbólico, ni capacidades de ficción.

٭         Mostraban carencias importantes en el desarrollo de "acciones dirigidas a metas". Sus acciones se quedaban, por así decirlo, "bloqueadas" en formatos de tipo acción-efecto-contingencia o "acción de efecto continuo".

  La investigación de Lösche proporciona un fundamento objetivo a la vaga impresión de "falta de sentido" que nos producen las conductas de los niños con síntomas propios del espectro autista.

Cuando esas conductas se examinan de forma objetiva y se codifican rigurosamente, se observa una ausencia de desarrollo de aquellos cursos de acción que implican intencionalidad, propósito, creatividad inherente, proyección hacia el futuro, sentido en una palabra.

2.7 Espectro Autista

Como en otros aspectos del espectro autista es posible establecer un continuo, que define las manifestaciones del trastorno cualitativo de la finalidad y el sentido de la actividad, dependiendo del nivel cognitivo, la edad, la educación y la gravedad del cuadro situado en el espectro autista. [5]

2.7.1. Tipos de Espectros

 El primero, que se expresa en los casos más graves, los niños más pequeños y los autistas con menor nivel cognitivo, se caracteriza por la presencia masiva de conductas sin meta, como las estereotipias y las carreritas sin rumbo, y por una inaccesibilidad completa o casi completa a consignas externas que dirijan la actividad del niño. Las conductas de éste ofrecen la impresión de acciones sin propósito ninguno y que no se relacionan con los contextos en que se producen.

El segundo nivel es el que se define en niños o adultos que realizan actividades funcionales sólo ante consignas externas. tales actividades son breves y no dependen de una comprensión de su finalidad. Los niños y adultos en este nivel pueden ofrecer la impresión de "ordenadores sin disco duro". Requieren constantemente y paso a paso de incitaciones externas. Cuando no realizan actividades funcionales dependientes de esa incitación externa, presentan patrones muy pasivos de conducta o actividades propias del nivel 1, tales como estereotipias de ciclo corto o de ambulación sin rumbo.

El tercer nivel se caracteriza por la presencia de "actividades de ciclo largo" (por ejemplo, realizar una tarea con un cierto grado de autonomía, y en que no es necesario un control externo de cada paso), pero que no se viven como formando parte de totalidades coherentes de situación y acción (p.ej., un curso) y cuya motivación reside generalmente más en contingencias externas o impresiones de dominio que en el sentido mismo de las tareas.

El cuarto nivel es el que caracteriza a las personas autistas más capaces y con cuadros más leves. Realizan conjuntos de actividades complejos y de ciclo muy largo (p.ej., cursos académicos o actividades laborales complejas), pero no asimilan esos conjuntos a motivos encajados en una "previsión de futuro" con un compromiso de un "yo auto proyectado".

2.8 Diagnostico De Autismo En Niños Con Sindrome De Downv

No menos del 10% de las personas con síndrome de Down puede también padecer autismo. Los datos exactos son difíciles de obtener. Muchos casos no están diagnosticados o lo están a edades tardías. A la hora de hacer el diagnóstico, muchos profesionales bien no son conscientes de que las dos condiciones pueden coexistir, bien se muestran reticentes a dar el segundo diagnóstico.

Diagnosticar el autismo es mucho más complicado que diagnosticar el Síndrome de Down: no hay análisis de sangre, ni marcador genético, ni características faciales u otras que se apliquen a todas las personas autistas.

El diagnóstico es subjetivo y se basa en una serie de observaciones concurrentes de ciertos comportamientos. Sin una detección y una intervención precoces, la vida de una persona con autismo puede ser mucho más limitada que la de una persona con síndrome de Down y a menudo los niños autistas viven en colegios-residencia más que en su casa, debido a la imposibilidad de los padres y del sistema escolar para manejar los comportamientos del niño.

2.8.1 Síntomas de autismo en el síndrome de Down

El área clave afectada en el desarrollo de un niño con síndrome de Down es el área cognitiva, el desarrollo del pensamiento, del razonamiento y de la comprensión. En dicha área se son de esperar retrasos.

Otras áreas del desarrollo son el área social y el área emocional. Estas áreas se desarrollan de modo más cercano a la normalidad en un niño con síndrome de Down, pero no así en un niño con autismo.

Por lo tanto, las áreas clave que hay que vigilar en un niño con síndrome de Down cuyo diagnóstico se sospecha que pueda estar complicado con un trastorno del comportamiento como el autismo son el área social y el área afectiva.

Algunos profesionales sostendrán que el desarrollo social y afectivo puede verse afectado por retrasos en el desarrollo cognitivo y que no existe evidencia de un trastorno distinto. Aquí es donde interviene la naturaleza subjetiva del diagnóstico de autismo. Es una cuestión de grado.

Algunos de los comportamientos clave que pueden señalar la posibilidad de autismo en un niño con síndrome de Down son:

٭       Soledad autista extremada. El niño no se relaciona con la gente de un modo normal y prefiere que se le deje solo. El niño parece considerar a las otras personas como objetos y no como personas. No se integrará en un grupo de juegos con otros niños. A diferencia de los niños con síndrome de Down, que son muy afectivos y a los que les gustan los abrazos, el niño autista no quiere ser abrazado.

٭       Deseo ansioso y obsesivo de que su entorno no cambie. Cualquier cambio en la rutina diaria puede causarle un gran disgusto. 

٭       Falta de contacto ocular. Es típico de las personas con autismo el que no establezcan contacto ocular, sino que no miren a la gente o miren "a través" de los demás, como traspasándolos.

٭       Muestra movimientos repetitivos estereotipados, tales como sentarse un largo rato con un objeto en su mano, limitándose a moverlo hacia adelante y hacia atrás y a mirarlo.

 

CAPÍTULO III        TRATAMIENTOS

3.1  Algunos tratamientos

No existe un tratamiento estándar universalmente aceptado para el autismo; de hecho, cada método tiene sus detractores. A continuación se agrupan los tratamientos en categorías generalizadas:

٭       Bioquímico (alergias a las comidas, medicación, alimentación y suplementos vitamínicos)

٭       Neurosensorial (integración sensorial, sobre estimulación y aplicación de patrones, enseñanza auditiva, comunicación facilitada, terapias relacionadas con la vida diaria)

٭       Psicodinámico (terapia de abrazos, psicoterapia y psicoanálisis, opción instituto (que también se encuadra en Conductista).

٭      Conductual Ensayos Increméntales (Lovaas y otros), modificación de la conducta con o sin castigos,

Muchos de los métodos mencionados incluyen parte de otros, por lo que se ha tratado de clasificarlos en las categorías más apropiadas.

3.2 Alergias Alimentarías

La literatura especializada parece indicar que las alergias alimentarías y la existencia de infección por cándida debe ser revisada inmediatamente, ya que un número significativo de niños podrían ser autistas debido a estos problemas, que podrían ser controlados con medicación o dietas.

En lo que respecta a otro tipo de medicamentos, no sólo no existe un medicamento que tenga éxito en todos los casos de autismo sino que además, algunos que suelen ser útiles en muchos casos pueden tener incidencias negativas en otros y viceversa.

3.3 La vitamina B6 combinada con magnesio y otras vitaminas y el DMG producen resultados positivos en muchos casos.

Cualquier terapia educacional (SI, AIT, psicoterapia, conductismo, etc.), si se aplica de manera intensa, produce algunos resultados positivos.

Hay algunos casos excepcionales de referencias de curación realizada con cada método. Por otro lado, algunos padres han informado de las consecuencias negativas de algún método sobre sus hijos.

3.4 Terapias Conductistas.

Las terapias conductistas están respaldadas por estudios científicos así como por evidencias anecdóticas.

La versiones mejor conocidas, gracias a la abundante literatura existente, son la versión Lovaas del método de Ensayos Increméntales (Discrete Trials) y los programas TEACCH de Carolina del Norte. Ambas terapias están muy estructuradas y contienen gran cantidad de reforzamiento positivo, dos factores que parecen ser muy importantes.

Evidentemente, es de crucial importancia disponer de centros expertos en PDD (Trastornos Profundos del Desarrollo), autismo y otros trastornos similares para poder ayudar a las familias y a los equipos docentes de las escuelas y centros especializados para la experimentación y selección de la terapia más adecuada para cada niño.

3.5 Tratamientos médicos

3.5.1  Medicamentos utilizados

Vitamina B6

  Algunos le atribuyen cierto éxito en la reducción de los síntomas autistas cuando se ingiere en grandes cantidades.

Bernard Rimland ha seguido esta línea de investigación. Junto con la vitamina B6 se suele administrar Magnesio, creo que la razón es que una gran ingestión de vitamina B6 tiende a reducir la cantidad de magnesio del cuerpo.

Se ha sugerido que esta combinación reduce la hiperactividad y las conductas obsesivo / compulsivas en los autistas.

Algunos de los medicamentos utilizados son:

*Dimetilglicina (DMG)                  Fenfluramina                              Periactín

*Piracetam                                      Prozac                                       Clomipramina

*Clonidina                                         Dilantin (Fenitoina)                     

*Naltrexona                                      Luvox (fluxovamine)                  

*Risperdol (risperidona)                   Tegretol                                      

*Nystatín                                          Gamaglobulina Intravenosa       

Dietas sin Gluten ni Caseína

Para algunos niños, los efectos de estas dietas son evidentes para sus padres desde las primeras horas o días. Los niños que parecen responder mejor a las dietas sin productos lácteos suelen tener un historial con infecciones del oído, llanto inconsolable, poco dormir, y un excesivo anhelo por la leche u otros derivados lácteos. La intolerancia al gluten se identifica generalmente por deposiciones sueltas y / o un fuerte deseo por el pan o la pasta. Estas dietas no comportan demasiado riesgo y deben ser por tanto probadas cuanto antes para ver si mejoran los síntomas. Si así fuera, se recomienda una exploración mas detallada de posibles tratamientos bioquímicos.

3.5.2 Terapias utilizadas

Método Tomatis

  Se trata de un tipo de AIT desarrollado por Alfred Tomatis. Durante varias semanas, la persona escucha música clásica, eliminándose las frecuencias bajas. Después de un tiempo, se introducen voces (también filtradas) y luego las frecuencias originalmente eliminadas. El tratamiento dura semanas, con una media de 2 horas de audición al día.

Terapia de Integración Sensorial

Método para ayudar a los autistas con hipersensibilidad en los 5 sentidos, aplicándoles experiencias sensoriales fuertes, por ej: balanceo, saltos, vueltas, rodar, etc. Lo suelen aplicar terapeutas ocupacionales que han aprendido esta metodología.

Terapia de Abrazos

Martha Welch es su defensora principal, al argumentar que el autismo esta causado por la falta de vínculo maternal con el niño. El niño es abrazado a la fuerza por la madre. Tanto Temple Grandin como Bernard Rimland opinan que esta terapia ofrece simplemente una estimulación sensorial, pero que su base psicogénica es errónea. Temple Grandin ha indicado que el abrazo forzado no es necesario.

Terapia Conductual

La terapia conductual tiene en la actualidad muchos adeptos que proclaman que es el único que posee un estudio (completo con grupos de control) que documenta el porcentaje de éxitos. Sus detractores argumentan que los sujetos utilizados en el estudio no eran realmente autistas, que los niños son convertidos en robots y que el método es inhumano y muy severo. Este método también desata controversias por el hecho de que a veces se utilice el castigo y castigos para reducir las comportamientos auto agresivos

Lentes Irlen y de prisma

Método desarrollado para tratar la dislexia y otros trastornos del aprendizaje. La utilización de lentes coloreadas para corregir dificultades de la visión en individuos con autismo en bastante reciente. Los lentes de prisma

son lentes en cristales que son prismas, es decir, más anchos de un lado que de otro.

Educación de habilidades sociales y relatos sociales

Educación de autistas con lenguaje verbal  enseñándoles las reglas sociales no escritas y la gesticulación corporal que se utilizan en la conversación e interacción sociales. Los relatos sociales y los "guiones" se utilizan también con individuos no verbales para enseñarles las respuestas apropiadas y adaptar al individuo a los cambios. En los niños pequeños, los guiones pueden ser en forma de fotografías o dibujos.

Terapia Psicodinámica

Podría denominarse Psicoterapia u otro tipo de terapias relacionadas.

Terapia de Juegos

Consiste a grandes rasgos en que el terapeuta juegue con el niño, mientras le habla e intenta que el niño hable también. Su objetivo es que el niño adquiera el lenguaje y las habilidades que todos necesitamos para la vida diaria. El método consiste en utilizar el juego, que es un componente fundamental en los niños normales a la hora de aprender a hablar, junto con una interacción constante con un terapeuta. La terapia de juegos se ha utilizado para niños autistas y para niños con trastornos emocionales.

Terapia Craneo-Sacral

 Desbloqueo de ciertas áreas del cuerpo para que pueda fluir correctamente el líquido de la médula espinal. Lo usan algunos quiroprácticos.

Terapias Cognitivas.

Se analizan las capacidades congnitivas del paciente, cua capacidad de aprender y de pensar.

Terapia con Delfines

Método donde se baña a los niños en una piscina con delfines para estimular la comunicación del autista con ellos. Usado en casos de autismo, Síndrome de Down, ADD, distrofia muscular y daños en la médula espinal entre otros trastornos.

Terapia Musical

Terapia por medio de música con la que se estimula al paciente. En algunos funciona en otros no.

3.5.3 Aversivos

  Término que se emplea para el uso de castigos. Un tipo de aversivo podría ser el dolor físico, aunque el término es más amplio. El uso de castigos en el tratamiento de los niños autistas, o de cualquier niño, es un tema muy controvertido.

Mucha gente condena cualquier utilización de castigos (y de modo más específico, el uso del dolor como un aversivo) y alguna gente dice que existen alternativas que son siempre igual o más eficaces que los castigos.

Los defensores de este método dicen que un empleo selectivo de los mismos ha salvado la vida de muchos niños autistas con continuas inclinaciones autodestructivas que se han mostrado resistentes a todas las alternativas no aversivas.

También argumentan que la experiencia ha mostrado que el grado de dolor que se aplica es tan débil que se desafía a la lógica: un dolor muy ligero o incluso algo no doloroso puede a menudo impedir que el niño se auto agreda de modo muy doloroso.

3.5.4 Psicología

Muchos tratamientos de esta lista aparecen bajo el título genérico de psicología. Hay padres de niños autistas para los cuales el término "psicología" significa algo peligroso, ya que lo asocian con las teorías y tratamientos que mantenían como hipótesis la "mala paternidad" como causante del autismo de sus hijos, por ejemplo ausencia de relación madre-hijo. Los tratamientos asociados con dichas teorías incluyen Psicoterapia y Terapia de Abrazos.

         Otros tratamientos de esta lista (como la Terapia Conductual) se encuadran claramente dentro del apartado Psicología, aunque ciertamente no predican la teoría de la "mala paternidad".

3.6 Asistencia Social

El trabajador social, dentro de un equipo interdisciplinario que trabaja para un niño autista, tendrá que realizar intervenciones que servirán para estabilizar el ambiente hogareño, aumentar las habilidades y fortalecer las relaciones entre el hogar y los recursos existentes en la comunidad.[6]

3.7 Habla y Lenguaje

El rol de un especialista en Neurolinguística es esencial en el diagnóstico y tratamiento del niño autista.

Los aspectos más importantes a tener en cuenta dentro de los trastornos de comunicación son los siguientes:

٭       Conducta

٭       Aprendizaje

٭       Lenguaje Expresivo

٭       Lenguaje Receptivo.

3.8 Conducta

Evaluar la conducta de un niño autista es una tarea muy difícil, se les separa de sus padres, se les ordena que ejecuten tareas nuevas, las cuales a menudo les resultan difíciles.

El paciente autista, que no tolera la estimulación, a menudo se halla en desventaja con respecto al resto. Es importante observar sus conductas no verbales, como las gestuales y el lenguaje corporal.

3.9 Aprendizaje

Antes de que el niño comience a hablar y a entender el significado del lenguaje, debe poseer Lenguaje Interno, la adquisición de este lenguaje se lleva a cabo a través de dos procesos:

La capacidad para adquirir conceptos y la habilidad para codificarlos dentro de un diagrama simbólico, de forma que puedan extraerlos en forma eficaz de su memoria.

 El niño autista muestra serias dificultades para adquirir nuevas habilidades, extraídas de su mundo. Una forma importante de evaluación conductual es observar al enfermo mientras desarrolla su actividad lúdica, esto es mientras juega libremente.

En general parece que el juego con juguetes efectuado por el paciente es solamente manipulativo, no simbólico, y tanto durante el juego como en otros momentos el niño no ejerce una interrelación con el examinador.

3.10  Terapia Psicoeducacional å

En los últimos años se han ido produciendo algunas innovaciones en el tratamiento de los niños autistas y otros niños con trastornos del desarrollo.

La verdad es que el avance, en general, experimenta resultados de diversa índole y ello hace que a veces nos aferremos a lo conocido ante la incertidumbre general. El uso del Perfil Psicoeducacional viene avalado por experiencias previas, las cuales, explican los resultados del PEP q como un programa educativo tanto en la escuela como en la familia.

 En primer lugar, queremos advertir que el programa necesita ser individualizado para cada niño teniendo en cuenta que la mayoría de niños con lo cuales se trabaja son considerados como niños no test debido a las teorías existentes de evaluación.

Por ello, creemos que el Perfil Psicoeducacional satisface las necesidades de todos, padres, niños y educadores de manera global ya que: la mayoría de los ítems no dependen de destrezas en el lenguaje, su administración es flexible y permite ajustarse a las limitaciones del niño sin necesidad de controlar el tiempo y utilizando unos materiales interesantes para niños con graves problemas.

          Nosotros utilizamos el Perfil Psicoeducacional dentro de un estudio de caso único como una prueba m s para determinar el nivel evolutivo del sujeto en cuestión y, a partir de ah, elaborar el proceso de intervención educativa.

 El Perfil Psicoeducacional fue creado con el fin de poder evaluar determinadas áreas del desarrollo de autistas, psicóticos y otros sujetos con trastornos en el desarrollo, permite la obtención de una puntuación y su correlativa edad mental, supliendo de esta forma la dificultad que supone el sometimiento a un test en este tipo de sujetos, clasificados muy a menudo como "no-testables.

 Construido a partir de las actividades que provienen de la misma experiencia, el PEP es un inventario de conductas y destrezas que permite identificar patrones de aprendizaje idiosincrásicos dentro de un período cronológico que oscila desde 1 año a los 12 años.

Para completar la información sobre la evolución del niño, se analiza el Programa de Desarrollo individualizado que se está llevando a cabo con el sujeto.   En el pueden constatarse los siguientes aspectos comunicativos, siguiendo la división de la prueba en dos partes: cuestionario visual y audio-vocal.

Cuestionario visual

 A nivel precomunicativo, el niño muestra unas preferencias sobre todo de tipo alimentarlo. Le gusta que le hagan cosquillas y escuchar determinadas cintas de música. Muestra interés por las imágenes pero es incapaz de asociaras, discriminaras y reconocer a través de ellas a las personas.

Cuestionario audio-vocal

Respecto a la pre-comunicación, no existe ningún problema o malformación a nivel fono-articulatorio, emite sonidos ininteligibles, en su mayoría compuesto por vocales y algunas consonantes, reacciona ante la voz del adulto, sonríe y chilla ante situaciones de alegra y frustración o rabia respectivamente. Falta de imitación verbal y su comunicación oral es nula.

En el se observa que los objetivos adquiridos hasta el momento son:

Hábitos de autonomía

٭       Sentarse en la mesa.

٭       Comer con el tenedor y la cuchara, sin discriminarlos en función del tipo de comida.

٭       Beber con el vaso,

٭       Quitarse los pantalones.

٭       Subirse los pantalones.

٭       Quitarse el jersey.

٭       Estirarse el jersey una vez haya sido colocado en el tronco del cuerpo.

Desarrollo Psicomotriz

٭       Gateos, giros y arrastre.

٭       Desplazar objetos.

٭       Control de los movimientos.

٭       Correr.

٭       Caminar por encima de unas baldosas.

٭       Apilar módulos de gran tamaño.

٭       Picar.

Desarrollo cognitivo

٭       Ensartar figuras geométricas (3 piezas)

٭       Buscar objetos desaparecidos.

٭       ábaco.

٭       Imitar palmas y otros movimientos amplios

Habilidades básicas de disposición para el aprendizaje

٭       Permanecer en el aula sin intentar escapar.

٭       Permanecer sentado mientras realiza alguna actividad.

Adquisición y desarrollo de la comunicación y el lenguaje

٭       Uso de los gestos conocidos.

٭       Mantener contacto con el adulto

٭       Mantener la mirada.

٭       Tirar del adulto para pedir. (en ocasiones)

 

CAPÍTULO IV    PROPUESTAS PARA UN CAMBIO

4.1 Función de la Sociedad

Se refiere a la integración de la persona con el medio ambiente, que significa la incorporación real efectiva del individuo a su entorno y a su comunidad, gozando de los mismos derechos, participando activamente de acuerdo a sus posibilidades, sin dejar de lado y nunca olvidar su limitación. Por lo tanto la integración social es un proceso complejo que requiere un tratamiento igual de complejo, acompañado de la concientización social, de medidas estructurales de diversos órdenes, con acondicionamientos asistenciales, servicios sanitarios, educativos y una planificación sistemática de todo el proceso, sin lapsos epilépticos que trabajen el temor de la sociedad que es a fin de cuenta el elemento paralizante por miedo al rechazo.

La Comunidad

Proyectarse en la comunidad es vital con una acción sostenida, permanente, sensibilizadora y aquí los medios de comunicación juegan un papel determinante; las asociaciones de vecinos en sus planes educativos, culturales, deportivos, etc.; se hacen importantes si incluyen en sus programaciones la participación organizada de las personas especiales. Porque integración es participación. Es explicar el árbol una y otra vez, sin cansancio, sin desistir, sin desmayar para así dejar expresado que las personas especiales existen, están aquí para probar nuestra humanidad, sensibilidad y creencia en la existencia del alma, en nosotros los seres humanos y también ofrecemos una sonrisa detrás de sus ojos asustados.

La comprensión ¿Cómo se construye la comprensión ?

Será que analizar el miedo paso a paso con sus causas y efectos, es poner el sentimiento para encarar el problema. Sin enseñarnos lo que es un árbol lo describimos, clasificamos, lo explicamos como algo total y buscamos de aprender el sentimiento, el significado, la belleza del árbol en su totalidad, si tratamos que el árbol sea observado tal como es, porque negamos la posibilidad de que la sociedad conozca que es una persona especial desde su nivel de especial, porque no informamos y enfrentamos a todos con la totalidad de un autista, sordo, ciego o retardado mental. No tendría así la posibilidad la sociedad de tener y sentir el sentimiento de la inmensidad que encierra una persona especial y la vida tendría una coloración distinta.

Es unir sentimiento y acción, es hacer ver no el convencer, tratando de influir, es mostrar hechos sin romanticismo emocionales, es transmitir un sentimiento de comunión. Un autista, un retardado mental, no son considerados personas productivas dentro del parámetro establecido, pero producen su ser, su vida y el deber de los educadores es educarlos de modo que no queden atrapados en el pequeño remolino de la existencia, sino que vivan el río integro de la vida, desde su dimensión humana, de acuerdo a sus potencialidades personales en este nivel de evolución.

4.2 Función de las escuelas e instituciones

 La Educación Especial en esta sociedad se encuentra aislada esto genera que la sociedad no la observe, desincorporada de la vida social entre la educación normal y la especial existe una brecha profunda y no fácil de acortar porque un autista o un retardado mental, son personas que por ser diferentes no son fáciles de aceptar en un aula regular de clase.

Esta modalidad educativa no es considerada con amplitud y la infraestructura administrativa, asistencial y educativa existe, pero sin plena conciencia de como.

Sugerimos :

Trabajar con personal calificado, adiestrado, sensibilizado

Hacer un plan de formación y que sea parte de los requisitos de los Educadores Especiales permanente

Hacer de cada plantel especial un lugar de investigación donde los programas, proyectos y procesos respondan a ahondar mas en este campo.

Hacer de las escuelas especiales un lugar de pasantía para los estudiante de educación, a fin de sensibilizarlos con esta modalidad educativa

Trabajar porque en Educación Especial el principio de normalización que consiste en garantizar una vida próxima a lo normal como sea posible, lo ideal sería que la Escuela regular integrara un espacio para la población especial y así como se abre un noveno año o un séptimo, se abre el área de atención a personas especiales. Claro está, este es un cambio de fondo pero no imposible.

Trabajar en los medios de comunicación, para permanentemente informar que hacen los centro de atención especial.

Abrir el espacio de microempresas, de integración combinada, personas normales con personas especiales, padres desempleados docentes y profesionales, para la incorporación laboral dirigida.

Encuentros educativos entre educación regular y especial que tiene el sentido de la socialización sin competencias, sino sobre la base de la cooperación, la entre ayuda y la solidaridad por ejemplo : encuentros culturales, deportivos, recreativos, musicales, etc.

4.3 El niño autista y su familia

Mucho se ha escrito sobre la estructura típica de la personalidad de los padres de niños autistas, llamándolos "fríos", "rígidos", "lejanos" y que son estas "cualidades" las características que hacen inadecuadas las relaciones. De tal modo, que son éstos los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Esta teoría ha sido cuestionada y se acepta que el papel del medio familiar en la enfermedad del niño no se puede definir tan claramente.

"Tener un niño impedido, sean sus problemas físicos o psicológicos, es un peso difícil de soportar", dice Lorna Wing Y; los padres pueden sentirse culpables aunque ellos quieran al niño y hayan hecho lo posible por él.

Es común que se pregunten con angustia qué pasará cuando ellos falten y no estén para cuidarlo. A la vez que deben pensar sobre los efectos en el niño enfermo, también deben pensar sobre sus hermanos normales. La situación es crítica para cualquier familiar e inevitablemente produce problemas emocionales.

Los padres de los niños autistas tienen los mismos problemas que los padres de niños con otros impedimentos, parálisis cerebral, mongolismo, fenilcetonuria, etc., pero además tienen dificultades especiales; esto se debe a que la mayoría de los autistas tienen un aspecto normal y parecen generalmente normales al nacer. Los padres demoran uno o dos años hasta darse cuenta de que su niño es mentalmente enfermo. Si hay una relación padres-niño inadecuada, esta experiencia traumática probablemente juega algún rol en el desarrollo. Incluso en los primeros meses ellos pueden sentirse insatisfechos y rechazados por la falta de interés del niño hacia ellos. A medida que esto continúa, los padres sienten más profunda su frustración.

El autismo no es una enfermedad común y la mayoría de la gente no conoce nada acerca de ella, por lo que los padres se sienten solos e incomprendidos, por las características de la condición "autista" y el no saber qué hacer ni cómo actuar. Como los niños aparentan ser normales físicamente, la gente no entiende por qué ese niño grita, se comporta mal en público, realiza acciones inesperadas, de tal manera que los padres reciben agudas críticas por el mal comportamiento del niño, sintiéndose apabullados en vez de recibir simpatía y ayuda. A menudo los padres tienen gran dificultad cuando tratan de sacarlos del medio hogareño yendo a negocios, en transportes públicos, a caminar, a visitar parques o campos de juegos, a hacer compras e incluso a comer a un restaurante.

Con el tiempo, condicionándolos a una salida diaria, paseo o compra que los motive intensamente, como comprar caramelos u otra cosa que sea de su agrado, la conducta de los niños va mejorando paulatinamente, aunque en forma lenta, y los padres van obteniendo respuestas más adecuadas y/o esperadas. Parte del comportamiento que parece ser, sin razón aparente, podría ser explicado si se pudiese recordar o si se conociera lo que el niño pudo haber visto u oído como experiencias negativas, es decir, las vivencias que pudiera estar asociando, por ejemplo, haberse golpeado con alguna puerta y luego gritar o aterrorizarse ante una puerta semejante a la que le produjo la experiencia negativa.

Un niño cuyo comportamiento es imprevisible y muy perturbado produce una tensión y ansiedad mucho mayor que un niño impedido o incapacitado que se comporta bien, Generalmente, a todos estos problemas se debe agregar el tremendo peso de las noches sin dormir, cuando el niño es pequeño. A menudo ellos tienen reversión de los patrones de sueño, severas dificultades con la alimentación, se mecen o hamacan buscando golpearse la cabeza, tratan de autoagredirse y morderse y los padres se encuentran impotentes para tratar de modificar esos comportamientos. Este fracaso para relacionarse con su niño los abruma con sentimientos de culpa.

La necesidad de un cuidado constante requiere de los padres una gran paciencia, habilidad y equilibrio para sus otros hijos normales puedan recibir su parte de atención.

Posteriormente al shock de diagnóstico, una de las necesidades primarias de los padres es tener la ayuda para aceptar la realidad de la enfermedad mental del niño, y la inevitable readaptación que se requiere en la vida familiar y en los proyectos para el futuro. Los padres necesitan y desean entender la enfermedad, su desarrollo y sus efectos. Cuáles serán las limitaciones de su niño, cual su futuro y especialmente, cómo hacer una relación útil con él. Si pueden comprender y aceptar las limitaciones del niño y ajustar humanamente sus aspiraciones a un nivel realista para el niño y para con ellos mismos, en la necesidad de la diaria interrelación podrán, entonces, recuperar esos padres su ser, preferentemente, un equipo interdisciplinario de recuperación y es éste el que deberá contemplar todas las necesidades familiares, además del tratamiento del niño para ser realmente útil.

         Cuando el tratamiento no da resultado significativo y el diagnóstico es desalentador, el terapeuta puede y debe ayudar a los padres a pensar y elaborar la posibilidad del cuidado del niño en una institución apropiada.

El hecho de haber probado con diferentes tratamientos les hace más fácil aceptar la ubicación del niño en una institución y siempre el terapeuta deberá procurar a los padres la estimulación, la ayuda y el refuerzo de sus defensas.

La familia, elemento decisivo e importante, debe ser educada para educar, por ello sugerimos :

Plan educativo para los padres. Sistemático que parte de lo simple a lo complejo.

La estrategia consiste en informar sobre las características e implicaciones de la problemática del hijo.

Es hacer de los padres, hermanos y otros familiares co-facilitadores del proceso educativo de su representado.

Es delinear acciones para afrontar las vicisitudes de su hijo y analizar fríamente lo que pueden esperar o no realistamente.

Fomentar la solidaridad, participación y cooperación entre los padres con una política comunicacional sostenida y abocada resolver las necesidades de sus hijos que son tan diferentes a las de otros seres humanos. Aquí tiene que existir un compromiso y la escuela es el instrumento sensibilizado y organizador del mismo. El Cómo hacerlo puede ser con asociaciones de padres, haciendo paseos, convivencias, talleres, microempresas, en fin haciendo planes con metas grupales, individuales y sociales un Norte para donde ir en la aventura de ser padre de una persona especial. (ver anexo 3)

4.4 Un mejor trato para niños con autismo

Como propuesta queremos dar énfasis a ciertos puntos que consideramos los más importantes por los cuales sería de mucha importancia el tomarlos en cuenta. Esto va dirigido a toda la sociedad sin importar sexo, religión, edad, nacionalidad etc..

٭        Hacer campañas de concientización social y de sensibilización y respeto ante los problemas que sufren los niños con autismo

٭        Crear grupos de apoyo para los padres de estos niños brindándoles información y apoyo moral.

٭        Crear grupos para formar un fondo de ayuda económica en México para estos niños.

٭        Crear más instituciones con apoyo del gobierno de nuestro país para que más niños con este problema puedan ser atendidos dándoles el tratamiento necesario.

٭        Por último quisiéramos poner énfasis en brindar una mayor información, ya sea dando pláticas en universidades u otro modo para así apoyar a las instituciones y brindar una completa información acerca del autismo.

 

CONCLUSIONES

El autismo es un trastorno muy complejo, y las necesidades de estos individuos varían mucho. Después de 50 años de investigaciones, los planteamientos tradicionales y contemporáneos nos han capacitado para comprender y darles tratamiento a estos individuos. También es importante mencionar que los padres y los profesionistas están comenzando a darse cuenta de que los síntomas del autismo son curables existen muchas intervenciones que pueden efectuar una diferencia significativa.

El papel de los padres es ser un apoyo y un empuje de sus hijos, sean cual sean sus características.  Deben velar por su bienestar y la inseguridad es un obstáculo para su labor.

La inseguridad se produce por no saber si hacemos lo correcto, por no obtener los resultados esperados y por comparar situaciones incomparables.  También favorece esa inseguridad algunos elementos personales y sociales, como sentimientos de culpa, críticas destructivas, falta de colaboración de las personas del entorno, etc.  La solución más asequible para los padres pasa por buscar información, y buscar o crear grupos de apoyo.

Otras soluciones que contribuirían a mejorar la situación, pero que no están a la mano de los padres, serían hacer una campaña de concienciación social y de sensibilización y respeto ante los problemas individuales de las personas, crear una nueva titulación universitaria, o una especialización que trate de la atención a los padres y que sirva para mediar entre ellos y los profesionales, para instruirles en técnicas de trabajo en equipo, para dotarles de preparación que les haga sentirse seguros en su forma de proceder, añadir una asignatura de tratamiento de los padres en las carreras relacionadas con el problema, etc.

La reflexión que hacen los padres sobre sus propios actos es una herramienta necesaria para aprender mediante la experiencia. Esta reflexión les convertirá en expertos en sus hijos. El cariño y la seguridad que ofrece una familia y un entorno adecuado al niño es lo más importante en su educación. Los padres son los únicos que ofrecerán al niño continuidad a lo largo de su vida en su educación y es importante que se sientan seguros.

El tener un concepto de sí mismo correcto y realista  es muy importante para desarrollar una autoestima positiva. El conocer y aceptar las propias fuerzas y debilidades ayuda a sentirse bien con uno mismo.  Para las personas con Autismo, esto significa saber lo que es el Autismo, cuáles son las consecuencias (tanto positivas como negativas) y cómo puede sobrevivir con ello.   Por lo tanto, las personas con Autismo son las primeras que tienen derecho a recibir una información correcta, válida y útil sobre su discapacidad

Explicar el Autismo no es fácil.  El Autismo es un concepto abstracto y un rompecabezas.  No es una coincidencia el que muchas agrupaciones que representan el Autismo usen un rompecabezas como logotipo.  Si incluso los especialistas y los científicos discuten sobre el concepto, debemos tratar de no confundir a las personas que lo padecen.  Especialmente porque las personas con Autismo se confunden muy fácilmente, por su diferente modo de entender y percibir, y para ellos incluso conceptos más simples pueden ser un problema.

Las personas con Autismo tienen dificultad para comunicarse de la manera en que lo hacemos nosotros.  Ellos entienden el lenguaje hablado de diferente modo y tienen problemas en interpretar lo que queremos decir, ya que lo que queremos decir y lo que decimos no siempre coincide.  Por lo tanto, explicar el Autismo de un modo verbal, hablando de ello, puede llevarlos a conclusiones y significados equivocados.  Si queremos que ellos entiendan correctamente su problema, tenemos que adaptar nuestra comunicación.  Explicarles el Autismo de la misma manera que se lo explicamos a los padres y profesionales no es la manera de explicárselos a ellos.

Las personas con Autismo dan un significado a lo que perciben.  Ellos piensan en términos absolutos, de forma muy directa y en “blanco y negro”.  Por lo tanto, tenemos que tener cuidado con la información que les ofrecemos.  Incluso los matices más cuidadosos pueden ser interpretados de un modo muy “blanco y negro”.  El decirle a una persona: “Tú tienes Autismo, pero esto no significa que no tengas talento” puede ser interpretado de las siguientes maneras: “Yo tengo Autismo y por eso no valgo nada” o bien “Soy una persona con mucho talento y puedo hacer de todo”.

También se debe tener cuidado en no sobreestimarlos ni subestimarlos.  Se debe evitar tanto el darles información que no pueden entender ni asimilar, como el retener información que necesitan y entienden.

Al igual que otras personas que escuchan hablar sobre su enfermedad o trastorno, las personas con Autismo deben sobrellevar esta información, tanto a nivel cognitivo, como emocional.  Para explicarles su discapacidad, se necesita por lo tanto algo más que una charla.  Es un proceso de asesoramiento, guía y algunas veces incluso de psicoterapia.

Alcances y limitaciones

No hay cura para el Autismo.  Los niños con Autismo  se convierten en adultos con Autismo y la mayoría  con dificultades en el aprendizaje que requerirán cuidados y supervisión durante toda su vida.  De todas formas, las personas que están en el otro extremo del espectro y con habilidades intelectuales normales, normalmente pasan a ser parcial o completamente independientes de adultos, aún cuando necesitan ayuda especializada siendo niños.

Las intervenciones están diseñadas para asistir a personas con Autismo y alcanzar su máximo potencial en todos los niveles de sus vidas y para apoyar y ayudar a los padres y cuidadores a lograrlo.

El Autismo es un desorden de desarrollo que da como resultado un conjunto de comportamientos anormales.  Las evidencias muestran que una intervención temprana produce una mejora a largo plazo en el niño.  Ésta puede ser una ayuda y apoyo para los padres en el cuidado de su hijo.  Según los expertos, la detención del Autismo sigue siendo más tardía de lo ideal.  Visitadores médicos y enfermeras que están especializados en salud infantil están en una posición clave para  observar en niños aquellas características que podrían sugerir Autismo.

Existe una larga tradición en explicar los trastornos del espectro autista a padres y profesionales.  Puesto que cada vez más personas diagnosticadas dentro del espectro autista tienen buenas habilidades intelectuales, padres y profesionales tienen que afrontar el desafío de explicarles qué es el Autismo.

En contraste con las personas con  Autismo con retraso mental, los que tienen mayores habilidades intelectuales son concientes de su incapacidad: ellos saben que son diferentes a las demás personas.  Las personas con Autismo tienen derecho a una información completa, correcta y honesta sobre su discapacidad.  Los métodos y materiales para darles esta información son escasos.

Para la mayoría de las personas con Autismo, en particular los jóvenes, la clase y cantidad de información existente en la lectura tradicional  sobre le Autismo y especialmente la forma de dicha información (está escrito con un lenguaje con muchas palabras y conceptos abstractos) no se adapta a su estilo específico de procesamiento de la información.

El papel de los padres

¿Qué es lo que se espera de los padres socialmente ? La familia, en sus múltiples variantes, es uno de los pilares sociales más arraigados y definidos. Dentro de ella, los padres tienen la responsabilidad de educar a los hijos para su integración, proporcionándoles los medios y ayudas necesarias para conseguir su desarrollo integral (físico, moral, intelectual, ...), y de esta forma lograr que se conviertan en individuos adultos autónomos y preparados para vivir felices y ser útiles a la sociedad.

Necesidades de los padres de niños con autismo.

Las necesidades de los padres de niños con autismo podrían integrarse en un sistema tridimensional en el que los ejes son :

٭       Información 

٭       Formación

٭       Apoyo

La Información se debe referir al síndrome en general y a la situación de su hijo en particular. Los padres la deben buscar en los profesionales, en los libros y en otros padres. Sin duda los profesionales son la fuente principal de información y deben ser claros, evitando usar términos que los padres desconozcan o aclarándoselos en el caso de que sea inevitable su uso. También deben tener en cuenta que no pueden dar toda la información de golpe ; la información debe ser gradual para que los padres puedan asimilarla. Otra responsabilidad de los profesionales será la de escribir libros asequibles para los padres, para que éstos puedan realizar una autoformación y puedan disponer de material impreso sobre el tema que les preocupa.

La Formación es un elemento que se añade a la información y que es muy positivo tanto para dar seguridad a los padres, como para la evolución de los niños. No debe ser una exigencia, ya que los padres tendrán sus limitaciones de tiempo, económicas e incluso motivacionales, pero debe ser una posibilidad que se ofrece. En los centros donde se atiende a los niños se debería ofrecer este servicio, y de hecho se ofrece en muchos de ellos. Los padres que se sienten formados, tienen mucha más seguridad en sí mismos.

El Apoyo es el tercer eje del sistema. Los padres deben recibir y percibir apoyo desde diferentes puntos:

٭       a nivel social se debe concienciar a la gente para que respete y ayude

٭      a nivel institucional, principalmente desde la administración pero también desde entidades privadas, deben ofrecerse ayudas económicas y servicios que cubran las necesidades especiales que tienen estas familias: servicios de respiro, escuelas adecuadas, profesionales especializados, subvenciones para la contratación de profesionales, becas para la adquisición de equipos especiales, etc.

٭      en el entorno inmediato (barrio o municipio) debe haber asociaciones donde los padres se sientan apoyados y a donde puedan acudir para recibir información y ayuda.

٭      la familia extensa y los amigos deben ser otro elemento de ayuda a los padres, en el apoyo moral, en el cuidado alternativo al niño.

Dicho de otra forma más clara y resumida, los apoyos que recibe la familia desde distintos ámbitos deben ser de tres tipos: económicos, físicos, y psicológicos.

 

ANEXO

Guía para interactuar con una persona con autismo

1. Ayude a una persona con autismo a entender lo que Ud. está diciendo mediante un lenguaje simple y concreto y mostrándole lo que quiere decirle.

Las personas con autismo tienen dificultades para entender el lenguaje. Tienen con frecuencia dificultad para seguir las instrucciones o responder en una conversación porque ellos no entienden. Por eso, cuando hable con una persona con autismo:

Asegúrese de atraer su atención

Sea claro y sencillo en su expresión

Use un lenguaje adecuado a su nivel de comprensión. Palabras simples y oraciones cortas son los más indicado.

Utilice gestos naturales como señalar y minimizar cuando hable o muestre aquello que quiere significar.

2. Reconozca los intentos de comunicarse

La comunicación es un área dificultosa para toda persona con Autismo. Es importante reconocer los intentos para comunicarse y alentarlos por la vía de apreciar sus intentos, tanto como suministrarles nuevas oportunidades para mejorar sus habilidades comunicacionales. Un niño puede comunicarse por medios y vías no habituales, como el tironeo hacia lo que desea, la ecolalia, o mediante otros medios no comunes. Recuerde siempre que la persona con Autismo se comunica a instante de la mejor manera que puede.

3. Considere las posibles razones de los comportamientos inapropiados de un Autista.

Las personas con Autismo son a veces autoagresivas, se lastiman o tienen rabietas. A causa de su dificultad para comunicarse, esto puede estar indicando lo que ellos están sintiendo, cuando están frustrados, aburridos, cansados, mareados y ser incluso una manera de recuperar el control de lo que les está ocurriendo. Aunque muchos de estos comportamientos no son permisibles y necesitan ser desalentados, es importante:

Observar la situación y hacer las alteraciones cuando sean apropiadas.

¿Fue muy dura la actividad? ¿Fue ruidosa la situación? ¿Tiene hambre el niño? ¿Tiene miedo?

Cuando sea pertinente, muéstrele al niño la mejor manera para expresar sus sentimientos.

Un niño que arroja la comida que no quiere por todo el cuarto debe ser enseñado a apartar el plato y decir "no". Una persona joven que tiene berrinches cuando está cansada de una actividad debe aprender a solicitar un descanso o una breve interrupción.

4. Dígale a la persona autista qué hacer.

A la gente con Autismo se les dice con frecuencia lo que NO DEBEN HACER. Esto debe ser desalentado pues no ayuda a los mismos acerca de los que pueden hacer a cambio. Decir en cambio lo que él DEBIERA HACER es no sólo más positivo sino más práctico.

5. Hágale saber cuando está realizando una buena tarea.

Todos nosotros aprendemos a través del feedback (retroalimentación) que hacemos con los otros. Las personas con Autismo tienen mucho que aprender y no pueden siempre manifestar cuando están en la senda correcta. Es importante hacerles saber cuando están haciendo algo bien, aunque sean actividades básicas como el permanecer quieto, mantenerse en el grupo, o usar un juguete apropiadamente.

6. Sepa lo que es gratificante para cada persona y uso de esas cosas para ayudarlo a enseñarle.

Lo que es gratificante para un niño, no lo es para otro. Las personas con Autismo tienen con frecuencia preferencias inusuales. Si una niña no le gusta ser tocada, una palmada en su trasero no será considerada como un aliento. Un niño puede no comer su almuerzo con la promesa de un caramelo o de un postre, pero puede hacerlo por un pequeño pickle o por la oportunidad de jugar con su objeto favorito. Las alabanzas pueden ser con frecuencia una correcta manera de conseguir una respuesta adecuada, aunque es preciso recordar que existen maneras diferentes de alentar a un niño determinado (por ej.: entusiasmo; calma; sonrisas; bromas; abrazos; y todo ello con una variedad de palabras.)

7. Planifique la ayuda.

Tanto como sea posible las actividades debieran ser pensadas y preparadas para asegurarse que sean completos y exitosos. Un niño que encuentra difícil una espera, se encontraría mejor en un comercio si Ud. lleva su libro favorito y lo hace esperar en la entrada, o también es más conveniente salir de compras fuera de las horas pico. Un niño que no puede soportar los amontonamientos puede disfrutar en cambio una ida a un parque de diversiones o un paseo al aire libre. Del mismo modo, si son reacios a recibir comida de extraños o de un local de comidas, estas contradicciones pueden ser desvanecidos si Ud. le lleva consigo alguna merienda que les guste. Hay que dividir los propósitos en pequeñas partes para que el niño autista pueda realizar completamente una tarea que sería muy dificultosa y frustrante realizarla entera desde el inicio.

8. Prepare al niño o adulto autista para los cambios de actividades y rutinas.

Las personas con Autismo tienen dificultad para entender lo que sucede alrededor de ellos. Ellos parecen encontrarse más cómodos con las predecibles rutinas familiares. Los cambios en las rutinas pueden ser perturbadores. Es de mucha ayuda preparar a la persona para el cambio mediante la planificación de la secuencia de eventos y también por la vía de anticiparle a la persona varios minutos antes de la actividad subsiguiente para que vaya sabiendo lo que más tarde sucederá.

9. Vigile siempre la salud y seguridad del niño.

Muchas personas con Autismo no están advertidos de los peligros comunes. Algunos pueden comer o beber cosas que son dañinas. Ellos pueden no darse cuenta de situaciones peligrosas como el tránsito de vehículos, o el caminar por lugares no familiares. Algunos pueden ser llevados a situaciones de peligro por el fuerte y específico interés que ellos muestran por ciertos ruidos, motores, artefactos mecánicos o a las alturas.

10. Recuerde que cada persona tiene su propia personalidad y merece ser tratado como tal.

Aunque una persona con Autismo puede tener limitaciones en muchas áreas, recuerde que los niños son niños, los adultos, adultos y las personas, personas.

Hable a la persona autista de una manera adecuada a su edad actual. Es posible hablarle a un adolescente usando un vocabulario básico con oraciones de una estructura simple sin necesidad de hacerlo como si fuera un pre-escolar.

Trate de comprometer a la persona en actividades propias de la edad. Un autista de 20 años que le gusta hacer rompecabezas puede hacer uno con figuras adultas más que realizar uno con la figura de Mickey.

Música pop; clásica o folcklórica puede ser un sustituto agradable para reemplazar un interés inicial por la emisora de Plaza Sésamo o del Cartoon Network.

No hable acerca de la perosna autista enfrente de ellos como si ellos no estuvieran. Es rudo y usualmente innecesario y aunque la persona autista no entiende todo lo dicho, ella puede captar palabras aquí y allá las cuales pueden confundirlo y ponerlo incómodo.

Trate a cada persona autista como un individuo único con sus gustos, disgustos, personalidad y con algo especial para ofrecerles a los demás.

 

BIBLIOGRAFÍA

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www.autismo.com/estadísticas

www.neurositio.com/autismo

 

§ www.neurositio.com

¨  www.autismo.com

[1]  Stephen M Edelson, Visión global del Autismo, Ed. Nueva Esperanza, p.48

[2]  Revista : Autismo en Sociedad,”Integración social”, año 11, No 8, Junio-Julio, 1997, p. 13

[3] Metler D., Exploración del autismo, p. 254

[4] Ibídem, pág 259

j Es una enfermedad muy rara. El perfil típico es: desarrollo normal y lenguaje apropiado en los primeros  años; perdida del lenguaje receptivo, conservándose algún lenguaje expresivo; lenguaje "telegráfico presenta comportamientos similares a los del autismo

· Es la característica más común que presentan los autistas, en la que el niño solo hace eco o repite todo o  parte de lo que se le dice.

W Un procedimiento en el cual se utiliza un campo magnético para crear imágenes tridimensionales del cerebro.

ª Es una sensación inesperada que aparece cuando se estimula un sentido de una manera específica

y Adaptado del original del Profesor Rendle-Short, Hospital de niños de Brisbane, Universidad de Queensland, Australia

[5] Niko Timbergen, Nuevas esperanzas de curación, p. 287

v www.altonweb.com/cs/downsyndrome/autism.html , e-Mail:

[6] Fourneaux B, El niño autista, p. 213

å www.aut.tsai.es/scripts/articulo/smuestra.idc

q PEP: Perfil psicoeducacional

Y Lorna Wing y otros, Autismo infantil, p. 12

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