Trastornos de Ansiedad

Agorafobia.
Trastorno de Pánico.
Trastorno de Ansiedad Generalizada.
Fobia social.
Trastorno de Estrés Postraumático.

Agorafobia.

Definición.
Miedo a encontrarse (mayormente sólo) en lugares o situaciones de las cuales les resulta difícil salir (ej.: cine) o escaparse (ej.: atascos) o en el que podría no haber ayuda en el caso de que aparecieran síntomas de ansiedad.

Características.
Presencia de conductas de evitación/escape de las situaciones fóbicas.

Nivel psicofisiológico: dificultad para respirar, palpitaciones, sudoración, sensación de inestabilidad, temblor, visión borrosa.

Nivel conductual: evitación activa/escape de espacios abiertos, aglomeraciones, lugares cerrados, transportes públicos y actos cotidianos.

Ansiedad anticipatoria: antes de enfrentarse a la situación tiene la capacidad de sentir o prever lo que le pasará cuando llegue al lugar determinado
favorece las conductas de evitación.
Síntomas cognitivos: temor a las posibles consecuencias negativas (igual que el trastorno de pánico). Tiene una interpretación catastrofista acerca de lo que le puede pasar. Es lo
denominado "miedo al miedo"
anticipación de posibles consecuencias negativas.

Mantenimiento:

Reforzamiento + por parte de las personas que conviven con la persona que sufre la agorafobia, que evitan que se enfrente a esa situación ansiógena.
Reforzamiento –cuando la persona ante la situación ansiógena evite los síntomas que le hacen sentirse mal refuerza el trastorno.

Tratamiento.

Técnicas conductuales: respiración; relajación; exposición en vivo.
Técnicas cognitivo-conductuales: reestructuración cognitiva; entrenamiento en
autoinstrucciones.

Trastorno de Pánico.

Definición.
Hay crisis de pánico que suponen episodios bruscos de intenso miedo, de duración breve y de aparición (aparentemente) espontánea.
Características.
Presencia de ataques de pánico o crisis de ansiedad (menos usado que el anterior).

Nivel psicofisiológico: mareo, vértigo, similar a la agorafobia, además de hiperventilación (diferencia al trastorno de pánico de los demás), con sensaciones de irrealidad y despersonalización.

Nivel conductual: al ser las crisis normalemente inesperadas, no se da conducta de evitación, si que aparece cuando las crisis de pánico se dan con agorafobia, pues se
convierten en crisis situacionales
pueden evitarse.

Nivel cognitivo: "miedo al miedo", anticipación de las posibles consecuencias negativas
derivadas del ataque de pánico (ej.: pensar que puedes sufrir un infarto)
(agorafobia).

Tratamiento.
Técnicas conductuales: respiración (por la hiperventilación), relajación, exposición a
sensaciones interoceptivas que tiene.
Técnicas cognitivas: reestructuración cognitiva.

Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)

Definición.
Tendencia a mantenerse de forma continua y persistente la ansiedad, con una preocupación constante por todo (dificultades cotidianas) y con una percepción de incapacidad para hacer frente a las actividades y acontecimientos diarios.

Características.
Preocupación desproporcionada o excesiva ante dificultades cotidianas.

Nivel psicofisiológico: lo más característico, además de lo comentado anteriormente, son la tensión muscular, hiperactividad vegetativa e hipervigilancia.

Nivel conductual: demuestran una evitación sutil de situaciones que le generan ansiedad, consiste en demoras, proposición de las dificultades, implicación de otros en la toma de decisiones, etc.

Nivel cognitivo: preocupaciones continuas, relacionadas siempre con la duda acerca de la incapacidad sugjetivba para hacer frente a las actividades, acontecimientos, tareas o problemas cotidianos.

Mantenimiento:

A nivel conductual el trastorno se mantiene por:
Reforzamiento +
Reforzamiento - similar a los anteriores
A nivel cognitivo hay un aumento en la inseguridad, se siente incapaz, teniendo una alta dependencia de otras personas y preocupaciones continuas.
Síntomas psicofisiológicos.

Tratamiento.

Técnicas conductuales de control de la ansiedad: respiración; relajación; exposición a estímulos internos y externos.
Técnicas cognitivas: reestructuración cognitva. Técnicas de solución de problemas.

Fobia social.

Definición.
Miedo intenso y duradero a una o más situaciones sociales en las que la persona está expuesta a ser observada por los demás, por temor a comportarse de manera que pueda resultar humillante o embarazosa.
Características.
Miedo y evitación de las situaciones interpersonales.

Nivel psicofisiológico: sudoración, temblores, enrojecimiento, taquicardia, sequedad de boca.

Nivel conductual: evitación activa hacia reuniones, celebraciones, etc. Evitación pasiva, acude pero no se implica socialmente, se queda apartado, no habla...

Nivel cognitivo: temor a hacer el ridículo, a la evaluación negativa.

Mantenimiento:

Síntomas psicofisiológicos (aparición).
Cognitivo: anticipación de consecuencias negativas.

Tratamiento.

Técnicas conductuales: respiración; relajación; exposición en vivo, en imaginación, y si es muy severa DS en imaginación.
Técnicas cognitivo-conductuales: reestructuración cognitiva, entrenamiento en autoinstrucciones.
Técnicas de habilidades sociales: entrenamiento en HH.SS.

Trastorno de Estrés Postraumático (TEP).

Definición.

Sentir miedo ante objetos, actividades o situaciones específicas relacionadas con la situación traumática que da lugar al deseo de evitarlas (típicamente tratado con agresiones sexuales, que no suelen generalizar a otras situaciones).

Características.

Presencia de síntomas de estrés asociados con la reexperimentación de los acontecimientos traumáticos.

Nivel psicofisiológico: hipervigilancia, sudoración, tensión muscular, llanto, temblor y pérdida del deseo sexual. (no confundir con depresión).

Nivel conductual: evitación activa de hechos, situaciones relacionadas con el acontecimiento traumático (ej.: noche, salir con hombres, amistad...).

Nivel cognitivo: reexperimentación persistente del acontecimiento traumático: pesadillas, flashback.

Mantenimiento:

Conductual: Reforzamiento -: evitar situaciones.
Cognitivo: pensamientos acerca del acontecimiento traumático.
Fisiológicos: aparición de los síntomas.

Tratamiento.

Técnicas conductuales: respiración; relajación; exposición en vivo a situaciones relacionadas con el acontecimiento traumático.
Técnicas cognitivo-conductuales: reestructuración cognitiva.
Técnicas de habilidades sociales: entrenamiento en HH.SS.

Si es necesario, terapia para disfunciones sexuales.